【正文】 壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。六步洗手法（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（5）參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，對防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用。1醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。3）發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告感染控制科及醫(yī)務(wù)處總值班，醫(yī)院應(yīng)在2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院感染的危險因素有哪些？新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。一、醫(yī)院感染基本知識 什么是醫(yī)院感染？ 哪些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4）如果醫(yī)院感染同時屬于法定管理傳染病的，還應(yīng)進(jìn)行傳染病報告。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。1什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。(6)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時報告感染管理科。（2）手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。洗手的指征（1）直接接觸病人前后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。消毒滅菌的原則是什么？（1）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。（5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。要求：低水平消毒消毒方法：清洗，機(jī)械除菌。無菌物品打開后使用時間規(guī)定： （1）以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h。（8）干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時更換。（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)的進(jìn)出風(fēng)口嚴(yán)禁有物品覆蓋或遮擋。隔離措施 （1）患者安置：應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。 飛沫傳播的隔離 患者確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如SARS 、百日咳、病毒性腮腺炎等。（4 ）門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀（5）當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)有可能噴濺到面部時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品，病情允許時病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。（3）限制病人的活動范圍。（3）手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名、暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（4）正確安置及運送患者，防止感染源傳播。（2）操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時進(jìn)行手消毒。1隔離衣或防護(hù)服選擇下列情況應(yīng)穿隔離衣：（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者，多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時。 （4）術(shù)中保持患者體溫。留取大量尿標(biāo)本時，可以從集尿袋中采集。 （3）盡量選擇鎖骨下靜脈穿刺。（6）對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手衛(wèi)生。（11）對免疫功能抑制患者，采取保護(hù)性隔離。（3）戴手套。（6）環(huán)境消毒。抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。（2）如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大(1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锸褂霉芾淼南嚓P(guān)指標(biāo)：（1）住院患者抗菌藥物使用率≤60%；（2）門診患者抗菌藥物使用率≤20%；（3）住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度≤ 40DDD；使用強(qiáng)度＝抗菌藥物消耗量（累積DDD數(shù)）/同期收治患者人天數(shù)100（4）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例≤30%；（5）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇合理率≥90%；按衛(wèi)生部38號文件、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則選擇抗菌藥物（第一、二代頭孢菌素為主）；（6）清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物用藥時機(jī)合理率≥90%；用藥時機(jī)合理率＝（）100%；（7）清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用療程合理率≥90%；（8）清潔手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間≤24小時；（9）住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時；（10）接受非限制級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥30%；（11）接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥50%；（12）接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率≥80%。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；醫(yī)療廢物不得放入生活垃圾中。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。主要包括：（1） 醫(yī)用針頭、縫合針。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病患者的預(yù)防與控制措施是什么？答：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療 甲類及按甲類管理的傳染病，乙、丙類傳染病的報告時限分別是什么？答：甲類及乙類按甲類管理的傳染病首診醫(yī)生立即電話報告醫(yī)院感染管理辦公室或醫(yī)院總值，經(jīng)院專家組集體會診明確診斷，首診醫(yī)生填寫電子版《中華人民共和國傳染病報告卡》，傳染病管理人員2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告；乙、丙類傳染病首診醫(yī)生當(dāng)班報告，傳染病管理人員24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報告。 同一患者同時患有兩種法定傳染病時，如何填寫《傳染病報告卡》？答：需要填寫2種傳染病報告卡。（3） 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。（5）廢棄的血液、血清。醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運記錄，資料保存幾年？醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物分幾類？分5類（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。（4）手術(shù)時間較短(2小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。（2）盡早查明感染病原菌，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物。（7）其他科檢查告知消毒。脫手套后，須進(jìn)行手衛(wèi)生。關(guān)于定義，記住三類、耐藥這2個詞就行了，三類是指β—內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類，而