【正文】 一、醫(yī)院感染基本知識 什么是醫(yī)院感染？ 醫(yī)院感染是指：住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。 醫(yī)院感染常見類型和部位分類？（1）下呼吸道感染（2）胸膜腔感染（3）表淺切口感染（4）深部切口感染（5）器官或腔隙感染，包括人工瓣膜引起的心臟瓣膜炎（6）泌尿道感染（7）胃腸道感染，包括感染性腹瀉、胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉（8）病毒性肝炎（9）腹（盆）腔內(nèi)組織感染，包括腹水感染（10）血管相關(guān)性感染（11）輸血相關(guān)性感染（12）血液感染包括敗血癥、菌血癥（13）皮膚軟組織感染，包括褥瘡感染、乳腺膿腫、乳腺炎、新生兒臍炎、嬰兒膿皰病等（14）燒傷部位感染（15）上呼吸道感染（16）細(xì)菌性腦膜炎，包括顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染（17）其它，包括骨關(guān)節(jié)感染、骨髓炎、椎間盤感染、生殖道感染、口腔感染、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的心肌炎、心包炎等。根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？（1）外源性感染：又稱交叉感染。（2）內(nèi)源性感染：又稱自身感染。醫(yī)院感染的危險因素有哪些？新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性基礎(chǔ)疾病如腫瘤、糖尿病等。哪些情況屬于醫(yī)院感染？（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染病例報告制度1）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后，應(yīng)填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，在確診后的24小時內(nèi)報告感染控制科，出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時，應(yīng)立即報告感染控制科。2）證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告感染控制科，感染管理科核實后應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處，醫(yī)院必須在12小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)立即報告感染控制科，感染管理科核實后應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致患者死亡。(3)。由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。3）發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告感染控制科及醫(yī)務(wù)處總值班，醫(yī)院應(yīng)在2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。4）如果醫(yī)院感染同時屬于法定管理傳染病的，還應(yīng)進行傳染病報告。感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)： 感染源、感染途徑、易感人群醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？（1）接觸傳播（2）飛沫傳播（3）空氣傳播（4）醫(yī)源性感染（5）經(jīng)動物、昆蟲傳播什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？ 醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。1什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。1醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。查找引起感染的相關(guān)因素，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范、控制措施。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時上報。1醫(yī)院感染的易感人群有哪些？（1）機體免疫機能嚴(yán)重受損者（2）嬰幼兒及老年人（3）接受放化療和免疫抑制劑治療者（4）長期使用廣譜抗菌藥物者（5）接受各種侵襲性操作的患者（6）住院時間長者（7）手術(shù)時間長者（8）營養(yǎng)不良者1什么是接觸感染？是醫(yī)院感染最常見和重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接接觸感染。直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間，都可通過手的直接接觸而感染病原體；病人的自身感染也可認(rèn)為是自身直接接觸感染，如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位，糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。間接接觸感染：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過某種或某些感染媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染中，醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原體上起著重要作用。加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，對防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用。1什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。1醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？ 醫(yī)院感染管理委員會：——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)。 感染控制科：——負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)督、指導(dǎo)與落實。 各科室感染監(jiān)控小組：——負(fù)責(zé)本部門醫(yī)院感染的防控。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)（1）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項規(guī)章制度（2）掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，于24小時內(nèi)及時填表上報醫(yī)院感染管理辦公室，并及時留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，積極查找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，以最快的方式及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告醫(yī)院公共衛(wèi)生科。（4）掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理應(yīng)用。（5）參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(6)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或暴發(fā)及時報告感染管理科。(7)掌握自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。(8)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理。二、手衛(wèi)生什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的定義指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒的定義指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒的定義指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。六步洗手法（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓。（2）手心對手背，手指交叉，沿指縫相互揉搓，交換進行。（3）掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互揉搓。（4）雙手