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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(存儲(chǔ)版)

  

【正文】 2)手術(shù)涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者,如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等;(3)異物植入手術(shù),如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。(3)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。(5)化學(xué)性廢物:具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。(2)黑色收集生活垃圾;黃色收集醫(yī)療垃圾。 1感染性廢物包括哪些?(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品,包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他多種敷料;一次性使用衛(wèi)生用品;廢棄的被服;其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。中華人民共和國(guó)傳染病防治法將傳染病分為幾類,各幾種,分別是什么?答:中華人民共和國(guó)傳染病防治法將傳染病分為甲、乙、丙三類,共39種;其中:甲類傳染病2種,分別為:(1)鼠疫、(2)霍亂乙類傳染病26種,分別為:(1)傳染性非典型肺炎、(2)脊髓灰質(zhì)炎、(3)人感染高致病性禽流感、 (4)炭疽(肺炭疽)、(以上四種傳染病防控按甲類管理)(5)人感染H7N9禽流感(6)艾滋病、(7)病毒性肝炎、(8)麻疹、(9)流行性出血熱、(10)狂犬病、(11)流行性乙型腦炎、(12)登革熱、(13)細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、(14)肺結(jié)核、(15)傷寒和副傷寒、(16)流行性腦脊髓膜炎、(17)百日咳、(18)白喉、(19)新生兒破傷風(fēng)、(20)猩紅熱、(21)布魯氏菌病、(22)淋病、(23)梅毒、(24)鉤端螺旋體病、(25)血吸蟲(chóng)病、(26)瘧疾丙類傳染病11種,分別為:(1)流行性感冒、(2)流行性腮腺炎、(3)風(fēng)疹、(4)急性出血性結(jié)膜炎、(5)麻風(fēng)病、(6)流行性和地方性斑疹傷寒、(7)黑熱病、(8)包蟲(chóng)病、(9)絲蟲(chóng)病、(10)除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、(11)手足口病 甲類及按甲類管理的乙類傳染病有哪五種?答:鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎。57。 傳染病病人、疑似傳染病病人定義是什么?答:指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。1病理性廢物包括哪些?(1)手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為?禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣醫(yī)療廢物;禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非廢貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志,在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。(3)損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制:(1)對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物,應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。(4)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。(8)限制探視。預(yù)計(jì)與病人的感染性物質(zhì)接觸時(shí),需穿隔離衣,離開(kāi)時(shí)脫下防護(hù)用品,并進(jìn)行手衛(wèi)生。幾種常見(jiàn)耐藥菌的名稱: (1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌—MRSA(2)耐萬(wàn)古霉素腸球菌—VRE (3)超廣譜β內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌—ESBLs(4)泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌—PDRAB (5)耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌—MRSCoN (6)多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌(MDR/PDRPA)(7)耐碳青霉烯類腸桿菌—CRE(8)耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌(CRAB)多重耐藥菌感染主要通過(guò)什么傳播,應(yīng)采取哪些隔離措施?主要通過(guò)接觸傳播,應(yīng)采取接觸隔離措施:(1)盡量單間隔離;無(wú)條件時(shí)同種病原菌者置一間;掛藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí);床旁置醫(yī)療廢物桶。螺紋管每周更換1次,有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換;濕化水用無(wú)菌水。 (2)口腔護(hù)理,每2~6小時(shí)一次。(8)對(duì)長(zhǎng)期臥床、慢性疾病、脊髓疾患及免疫功能低下的病人,要提高機(jī)體抵抗力,以減少泌尿道感染。 (2)導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作,消毒要求:男性:先洗凈包皮及冠狀溝,然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。(2)接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。(2)外科口罩只能一次性使用。操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些?(1)手衛(wèi)生:洗手與手消毒。(2)如有傷口,應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時(shí),應(yīng)遵循以下原則。4)病房門(mén)應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。(6)其檢修與維護(hù)應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。氧氣濕化水要用滅菌水。(5)碘酒、酒精、安爾碘等開(kāi)啟后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間,使用時(shí)間不得超過(guò)7天。醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒?接觸完整皮膚、完整黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。要求:一定要滅菌!滅菌方法:壓力蒸汽(首選),環(huán)氧乙烷(EO);等離子體滅菌(HPPlasma); 化學(xué)滅菌,如:2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上 。消毒可用煮沸、流通蒸汽。外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。(5)從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位。(6)將一手五指指尖并攏,放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行。洗手的定義指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。1醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)(1)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度(2)掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。直接接觸感染:病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間,都可通過(guò)手的直接接觸而感染病原體;病人的自身感染也可認(rèn)為是自身直接接觸感染,如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位,糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽部等。確認(rèn)發(fā)生以下情形的,應(yīng)立即報(bào)告感染控制科,感染管理科核實(shí)后應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部:(1)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);(2)由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致患者死亡。(5)由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 醫(yī)院感染常見(jiàn)類型和部位分類?(1)下呼吸道感染(2)胸膜腔感染(3)表淺切口感染(4)深部切口感染(5)器官或腔隙感染,包括人工瓣膜引起的心臟瓣膜炎(6)泌尿道感染(7)胃腸道感染,包括感染性腹瀉、胃腸道感染、抗生素相關(guān)性腹瀉(8)病毒性肝炎(9)腹(盆)腔內(nèi)組織感染,包括腹水感染(10)血管相關(guān)性感染(11)輸血相關(guān)性感染(12)血液感染包括敗血癥、菌血癥(13)皮膚軟組織感染,包括褥瘡感染、乳腺膿腫、乳腺炎、新生兒臍炎、嬰兒膿皰病等(14)燒傷部位感染(15)上呼吸道感染(16)細(xì)菌性腦膜炎,包括顱內(nèi)膿腫、椎管內(nèi)感染(17)其它,包括骨關(guān)節(jié)感染、骨髓炎、椎間盤(pán)感染、生殖道感染、口腔感染、醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的心肌炎、心包炎等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。(4)新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。2)證實(shí)出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報(bào)告感染控制
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