【正文】 輕合成空拳，相互揉搓，交換進行。（5）一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（6）將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（7）必要時增加對手腕的清洗。 洗手時間是多少？揉搓時間15s；WHO提出的“手衛(wèi)生的5個重要時刻”是什么？二前三后：(1) 接觸患者前(2) 進行無菌操作前(3) 接觸患者后(4) 接觸患者周圍環(huán)境后(5) 接觸血液體液后洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手的指征（1）直接接觸病人前后。（2）穿脫隔離衣前后、摘除手套后。（3）進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前。（4）接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌液、排泄物、傷口敷料后。（5）從同一患者身體污染部位移動到清潔部位。（6）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（7）處理藥物及配餐前。醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。1為什么要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進行傳播的。作為醫(yī)務(wù)工作者，認(rèn)識手衛(wèi)生，遵循手衛(wèi)生是我們義不容辭的責(zé)任。1手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。1速干手消毒劑的特點是什么？（1）比洗手有更高的依從性（2）比洗手對手部皮膚傷害少（3）比洗手和戴手套浪費少（4）所用時間少，作用快（5）不需要水和毛巾三、消毒滅菌何謂消毒？何謂滅菌？消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。但不能殺死細(xì)菌芽孢。滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）的處理。消毒滅菌的原則是什么？（1）進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器械和用品必須消毒。（2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。（3）使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。（4）使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。（5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。配制時應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素。（6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存，防止再污染。醫(yī)療器械分為三類，分別是？（1）高度危險物品： 定義：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽（首選），環(huán)氧乙烷（EO）；等離子體滅菌（HPPlasma）； 化學(xué)滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時以上 。 （2） 中度危險物品：定義：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要求：高水平消毒消毒方法：2％戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75％酒精。（3）低度危險物品：定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。要求：低水平消毒消毒方法：清洗，機械除菌?？傊?，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？（1）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品。（2）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？接觸完整皮膚、完整黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內(nèi)化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。對外來醫(yī)療器械的消毒管理有什么要求?外來醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院消毒供應(yīng)室按照規(guī)范要求統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放使用。無菌物品打開后使用時間規(guī)定： （1）以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h。（2）無菌盤需標(biāo)明開始使用時間，每4小時更換一次。 （3）抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過2小時后不得使用。 （4）開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時間，超過2小時后不得使用。（5）碘酒、酒精、安爾碘等開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過7天。（6）無菌棉簽開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。（7）啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。（8）干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時更換?；瘜W(xué)消毒劑的使用要求：（1）含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時。（2） 使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14天?！鞠疽号渲煤蠖急仨殬?biāo)明配置時間、失效時間】氧氣濕化水可以用自來水嗎？不能。氧氣濕化水要用滅菌水。1用后的體溫表如何消毒處理?可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用。1紫外線燈管強度有何要求？用于消毒的紫外線燈使用中的強度在距燈管 1m處測定不得低于 70μW/cm2184含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？5%，即50 000mg/L。1循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機使用注意事項有哪些？（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機無論用于靜態(tài)消毒還是動態(tài)持續(xù)消毒，均要求關(guān)閉門窗。（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機的進出風(fēng)口嚴(yán)禁有物品覆蓋或遮擋。（3）機器內(nèi)嚴(yán)禁進水，用濕布清潔機器時，需先切斷電源。（4）定期檢查機器工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即檢修。（5）過濾器每36個月檢查清洗一次，清洗過濾器時不得用毛刷類工具刷洗，水溫不得超過40℃，以免損壞過濾網(wǎng)。（6）其檢修與維護應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。1如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？原液稀釋100倍，即自來水99ml +84含氯消毒劑原液1ml12%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時間？至少需要10小時。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程。四、隔離的知識 隔離的種類和標(biāo)識（1）、接觸傳播（藍色）（2）、飛沫傳播（粉色）（3）、空氣傳播（黃色） 空氣傳播的隔離病人確診或可疑感