【正文】 檢查，開展檢查、季度檢查、專項檢查，有完整的檢查記錄。達到愛國衛(wèi)生運動標(biāo)準(zhǔn)和無煙醫(yī)院的相關(guān)要求。有健全的醫(yī)療廢物管理制度，對醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、8 轉(zhuǎn)移登記造冊，操作人員職業(yè)防范符合規(guī)范，污水管理和處置符合規(guī)定。有應(yīng)急預(yù)案和演練。九、后勤保障管理有后勤保障管理組織、規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)。內(nèi)部收入分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤。落實價格公示制度，提高收費透明度，完善醫(yī)藥收費復(fù)核制度，確保信息準(zhǔn)確。七、財務(wù)執(zhí)行《會計法》、《預(yù)算法》、《審計法》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)院財務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)。有專業(yè)技術(shù)人員資歷的認定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術(shù)檔案。職工知曉率＞80%。救護車配備齊全，心電圖機、血壓計、氧氣瓶、除顫器、喉鏡、對講機、頸托等幾十種。四、急診綠色通道管理建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠 產(chǎn)婦等重點病種的急診服務(wù)流程和規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服 務(wù)。1編制各類應(yīng)急預(yù)案，有總體預(yù)案和部門預(yù)案，人員的職責(zé)和流程。有信息報告和信息發(fā)布相關(guān)制度。有各部門各科室負責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。3藥事開會每年 4 次，記錄 6 次。2使用腕帶 6 識別患者身份的標(biāo)識，ICU、手術(shù)室、急診室、新生 兒室（2 根），意識不清、搶救、輸血、傳染病、藥物過敏、交流障 礙的患者。2工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員比例不低于 1%。急診科、手術(shù)室、ICU、氧氣站、財務(wù)科、人事部門是必查科室。1落實醫(yī)學(xué)檢查互認工作。1支農(nóng)效果顯著：往一、二級醫(yī)院或社區(qū)派專家，承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員進修培訓(xùn)。近三年無安全責(zé)任事故（核心點）。醫(yī)療質(zhì)量萬里行總評分在前 ？ 名。二、醫(yī)院（一）成立醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，下設(shè)四個?？菩〗M：行政組臨床組醫(yī)技組綜合組 小組成員最好每個科室保證醫(yī)護各 2 人，專職負責(zé)資料的準(zhǔn)備。（二）科室提供原件科研成果：包括科研論文，前 3 名作者。工作總結(jié)：要有成效，動態(tài)評估。制度落實的記錄：要真實記錄。醫(yī)護人員：床位=：1； 護士：床位=：1； 科主任接班人 3 人。十一、逐項填寫輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單，并返還血庫保存。七、血庫工作人員接受標(biāo)本時，應(yīng)逐項進行認真核對，無誤后將標(biāo)本收下備血，該血液標(biāo) 本三天內(nèi)可用于交叉配血。四、預(yù)約血辦法：患者需輸血時，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項認真填寫輸血申請單，值班護 士按醫(yī)囑執(zhí)行“查對制度”后，使用專門試管采集病人 3～5ml 血標(biāo)本，用于交叉配血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號、住院號、于輸血前一天送血庫(急癥例外)。(4)五種性病包括：非淋菌性尿道炎（粘液膿性宮頸炎）NGU（MPC）、尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、生殖器皰疹、軟下疳。(3)丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在 24 小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染 病報告卡。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒 和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端 螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（25種）。(2)玻璃安瓿、青霉素藥瓶、鹽水甁、輸液軟袋、注射器輸液皮條等的塑料包裝均不屬于醫(yī)療廢物。六步洗手法——參見所在科室部門水池上操作圖。其基本特點為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；（2）強調(diào)雙向保護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。目標(biāo)五：提高用藥安全。1我院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。這種方法通過反復(fù)問一個為什么，能夠把問題逐漸引向深入，直到你發(fā)現(xiàn)根本原因。（4）根本原因分析：根本原因分析（RCA）常用于調(diào)查解決醫(yī)院發(fā)生的不良事件或特殊事件，用逐步找出問題的根本原因（主要因果關(guān)系）并加以解決，而不是僅僅關(guān)注問題的表面現(xiàn)象。通過追蹤方法學(xué)提出的分析改進意見，可以改善醫(yī)院服務(wù)流程涉及的各系統(tǒng)的質(zhì)量和安全。PDCA每循環(huán)一次，質(zhì)量水平和管理水平均提高一步，促使醫(yī)療、護理等質(zhì)量持續(xù)改進。1醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具和方法（1）PDCA：PDCA循環(huán)是由美國統(tǒng)計學(xué)家戴明博士提出來的，它反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律。1醫(yī)院評審過程中應(yīng)中止評審的條款有哪些？答：（1）有群眾來信、來訪反映醫(yī)院重大違法、違規(guī)、違紀(jì)行為、并提供明確線索，評審期間無法調(diào)查核實的；（2）評審過程中醫(yī)院違反評審紀(jì)律、采取不正當(dāng)行為，干擾評審專家工作，影響評審公正的；（3）評審過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院安全等方面存在重大缺陷或隱患，尚未整改的；（4）市級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。社會評價的主要內(nèi)容和項目包括：（1）地方政府開展的醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)評議結(jié)果；（2）衛(wèi)生計生行政部門開展或者委托第三方社會調(diào)查機構(gòu)開展的職工和患者滿意度調(diào)查結(jié)果；（3）在評審周期內(nèi)市級以上主流媒體相關(guān)報道、調(diào)查情況；（4）其他相關(guān)內(nèi)容和項目。申請復(fù)核的醫(yī)院何時提出評審申請？申請復(fù)核的醫(yī)院應(yīng)在等級標(biāo)牌有效期滿前3個月項相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門提出評審申請。醫(yī)院評審的方式有哪些？醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點檢查。？答：3/4第二篇：醫(yī)院等級評審復(fù)審應(yīng)知應(yīng)會何謂醫(yī)院評審？醫(yī)院評審是指醫(yī)院按照《醫(yī)院評審暫行辦法》《山東省醫(yī)院評審辦法》要求，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進醫(yī)院管理,加強醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，開展自我評價，并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的任務(wù)完成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。？答：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等?！叭庇?xùn)練中“三基”是指什么？答：基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能。住院患者風(fēng)險評估?答：通過住院病人信息評估，對患者存在或潛在的問題、缺陷所帶來風(fēng)險的可能性評估。? 答：是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。備皮刀片可以復(fù)用嗎？答：要一次性使用，禁止復(fù)用。呼吸機管路更換的原則是什么？答：每周更換螺紋管一次，避免交叉污染。醫(yī)院感染管理質(zhì)量分析會的召開周期（科室感染管理小組成員）答：每季度至少1次。因為被刺穿的皮膚處可能帶有致病菌，同樣會導(dǎo)致職業(yè)傷害。銳器盒的使用原則答：使用專用容器、2/3滿時即放入轉(zhuǎn)運箱內(nèi)轉(zhuǎn)運。手消毒的原則是?答：手消毒只適用于在未沾染患者體液、血液的情況下，手上有污漬時應(yīng)進行洗手。對初次透析患者需進行哪些傳染性疾病篩查？（血液凈化）答：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。？答：患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等。？答：應(yīng)用腕帶的科室通過腕帶核對，未使用腕帶的科室應(yīng)至少使用2種方式（如姓名、性別、床號等）進行核對，禁止單純使用床號等可變信息作為核對內(nèi)容。病區(qū)火情處置的原則是什么？答：判斷火情、啟動預(yù)案；疏散病人、同時報告；視情滅火、保護病歷；救命第一、降低損失。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。？答：一般不良事件發(fā)生后要求24小時內(nèi)報告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護士長、護理部。出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括哪些？答：包括出院后注意事項、用藥、營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及復(fù)診時間等。？答：護士取血后，全血和紅細胞離開血庫冰箱應(yīng)30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。（不含藥學(xué)）用藥查對的要求是什么？答：查對醫(yī)囑，準(zhǔn)備藥品，三查七對，二人查對，操作正規(guī)，用藥后觀察。如需護士定時執(zhí)行，應(yīng)下達臨時備用醫(yī)囑或注明執(zhí)行時間。值班護士每班都要評估患者的哪些情況？答：要評估患者的生命體征、精神意識狀態(tài)、有無疼痛癥狀、臥床患者的皮膚情況以及患者的護理需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)內(nèi)涵答：目標(biāo)是政府滿意、社會滿意、患者滿意、護士滿意。答：科室出現(xiàn)緊急人力需求時，先在科室內(nèi)進行人員調(diào)配；科室調(diào)配有困難時，報告護理部進行院內(nèi)調(diào)配。《護士條例》和《護士守則》中的護士基本職責(zé)? 答：保護生命、減輕痛苦、增進健康。？答：依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當(dāng)及時提出合理建議；關(guān)愛病患，維護權(quán)益；主動參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動實施或參與病患救護。?答：是根據(jù)對病人病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估,給予不同級別的護理。第一篇：等級評審護士應(yīng)知應(yīng)會三甲醫(yī)院評審護士應(yīng)知應(yīng)會? 答：是指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護理知識和技術(shù)。？答：是指在某一特定護理專科領(lǐng)域，具有熟練的?？谱o理技術(shù)、知識，并完成《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》，經(jīng)考試成績合格，被省級以上?？谱o士培訓(xùn)機構(gòu)頒發(fā)《?？谱o士證書》的護士。什么是護士權(quán)利？答：獲取工薪、保險、福利待遇；獲得職業(yè)防護、醫(yī)療保健服務(wù)；接受職業(yè)健康監(jiān)護；晉升技術(shù)職稱；持續(xù)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)；獲得從事工作的相關(guān)信息。? 答：護士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為5年。？（應(yīng)急預(yù)案中涉及到災(zāi)害、疫情等）。護士績效考核內(nèi)容包括？答：包括護理工作數(shù)質(zhì)量、護理技術(shù)及難度要求與病員滿意度。急危重癥患者來就診時如何辦理手續(xù)？ 答：急診病人因急危重癥到醫(yī)院急診科就診時應(yīng)先搶救后補辦手續(xù)。？（跑題了）答：臨時醫(yī)囑分為：即刻醫(yī)囑（即可有效）、當(dāng)班醫(yī)囑（當(dāng)班有效）。醫(yī)生下達醫(yī)囑；護士