【正文】 全知識(shí)，知曉報(bào)警，撲滅初起火情，使用滅火器，按預(yù)案疏散病人。實(shí)行彈性調(diào)配。有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)人員知曉率＞80%，護(hù)理人員知曉率 100%有細(xì)化、量化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和落實(shí)措施。有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)和演練。（1）、手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返再次手術(shù)例數(shù)。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施。第四篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)材料等級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)材料（感染管理科）醫(yī)院感染與爆發(fā)醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。于傷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健處。法定傳染病的種類(lèi)(共三類(lèi)39種)甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂（2種）乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感。(3)除39種法定傳染病需上報(bào)外，五種性病、肺外結(jié)核以及水痘也需上報(bào)。、接獲非書(shū)面危急值報(bào)告后應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。、診療活動(dòng)中患者身份確認(rèn)制度、方法和核對(duì)流程。報(bào)告卡填寫(xiě)上報(bào)要求（臨床）(1)字跡清楚，內(nèi)容包括報(bào)卡類(lèi)別、患者姓名、性別、出生日期、病人屬于（省、市、區(qū)）、現(xiàn)住址、職業(yè)、病例分類(lèi)、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱(chēng)、報(bào)告單位、醫(yī)生填卡日期、密切接觸者有無(wú)相同癥狀等（通稱(chēng)填卡14項(xiàng)內(nèi)容），少一項(xiàng)均為不合格，疾病名稱(chēng)勾畫(huà)清楚，盡量填寫(xiě)聯(lián)系電話。但化療藥玻璃安瓿屬于醫(yī)療廢物。發(fā)生利器傷的處理立即停止手邊工作，由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口處，盡可能擠出損傷處血液，用流動(dòng)水反復(fù)沖洗。（5）、住院超過(guò) 30 天的病歷：必查項(xiàng)目。實(shí)施臨床路徑。醫(yī)務(wù)科進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，每年報(bào)告內(nèi)容有跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤等，報(bào) 15 起／100 張床／年。有 3 年護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案。（二）護(hù)理人員資源管理：有護(hù)士管理規(guī)定、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。滅火器材、壓力容器、電梯等按期年檢。安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān)控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。有水、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責(zé)明確，持證上崗。實(shí)行內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，3 個(gè)月做一次帳，第三方審計(jì)。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，有學(xué)科帶頭人選拔與激勵(lì)機(jī)制。五、醫(yī)院管理依法執(zhí)業(yè)：不準(zhǔn)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員，不超范圍執(zhí)業(yè)。）且有修訂。有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理職責(zé)明確，隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰、跨度合理。對(duì)住院超過(guò) 30 天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)，有評(píng)價(jià)分析記錄。2ICU 編制流程：醫(yī)生：護(hù)士：床位=：：1。1重要信息報(bào)送準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確。實(shí)施臨床路徑。病例：重點(diǎn)死亡病例和三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的而我院目前沒(méi)有的病例院務(wù)會(huì)議記錄值班記錄。工作計(jì)劃：?jiǎn)雾?xiàng)性計(jì)劃（某一項(xiàng)工作的單項(xiàng)計(jì)劃），、半年、季度計(jì)劃，A4 紙 4 號(hào)字打印 4—6 頁(yè)。十二、血庫(kù)工作人員必須保證入庫(kù)、出庫(kù)血量，庫(kù)存血量賬目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng) 導(dǎo)批準(zhǔn)，不得私自銷(xiāo)毀。急診用 4 血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。(2)學(xué)生必須填寫(xiě)就讀的學(xué)校（尤其是易在學(xué)校內(nèi)造成流行的風(fēng)疹、水痘、流腮、流感、急性出血性 結(jié)膜炎等傳染病病例），14 歲以下非成人患者必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名。(3)醫(yī)療廢物交接登記本保存三年。傷 口沖洗后，用碘伏或酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將突發(fā)事件分為一般突發(fā)事件(在局部地區(qū)發(fā)生，尚未引起 大范圍擴(kuò)散或傳播)、重大突發(fā)事件(在較大范圍內(nèi)發(fā)生，出現(xiàn)疫情擴(kuò)散)和特大突發(fā)事件(影響大，波及范 圍廣，涉及人數(shù)多，出現(xiàn)大量病人或多例死亡，危害嚴(yán)重)。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。所謂根本原因，就是導(dǎo)致問(wèn)題發(fā)生的最基本的原因，因?yàn)橐饐?wèn)題的原因通常有很多，包括環(huán)境條件、人為因素、系統(tǒng)不完善、或者流程因素等等，通過(guò)科學(xué)分析，有可能發(fā)現(xiàn)不止一個(gè)根源性原因。追蹤方法學(xué)是利用真實(shí)病人就診過(guò)程分析評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的一種方法，追蹤過(guò)程的重點(diǎn)在醫(yī)療、護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量和安全，以醫(yī)療重點(diǎn)部門(mén)或環(huán)節(jié)為主要對(duì)象，讓調(diào)查者從病人的角度看醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行分析，提出醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題和進(jìn)行改進(jìn)。1十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 ；（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度；（3）疑難、危重病例討論制度；（4）會(huì)診制度；（5）急危重患者搶救制度；（6）手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）手術(shù)安全核查制度；（9）查對(duì)制度；（10）死亡病例討論制度；(11)病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度；（12）值班與交接班制度；(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度；（14）臨床用血審核制度；（15）分級(jí)護(hù)理制度。重點(diǎn)對(duì)前已評(píng)審周期中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況進(jìn)行復(fù)查。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)組織管理、人力資源管理、臨床技術(shù)管理和質(zhì)量控制、醫(yī)療服務(wù)、信息管理、醫(yī)學(xué)裝備、醫(yī)院建筑等標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提升同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。？答：五年。基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥？答：是指在臨床操作中,由于病人自身、操作材料和操作者技術(shù)水平等原因，患者有可能出現(xiàn)不適或不良的并發(fā)癥。環(huán)境表面只有沾染患者體液或血液時(shí)才用消毒液擦試。重癥監(jiān)護(hù)病房建筑布局要符合消毒隔離要求，每床面積是多少？（ICU）答：不少于15～20 m2。對(duì)感染性疾病患者應(yīng)采取哪幾種隔離措施?答：空氣隔離、接觸隔離、飛沫隔離。手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)有？答：無(wú)菌操作前、接觸患者前、接觸患者體液后、接觸患者后、離開(kāi)病房環(huán)境后。？答：保持冷靜、立即報(bào)警、濕毛巾掩口鼻、趴臥地面呼救、陽(yáng)臺(tái)等待救援、借助繩索下樓、不得二次返回、不得使用電梯。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的要求是什么？答：當(dāng)班評(píng)估，及時(shí)記錄；內(nèi)容全面，客觀準(zhǔn)確；簽名規(guī)范，符合資質(zhì)。.《獻(xiàn)血法》應(yīng)當(dāng)掌握的要點(diǎn)是什么？答：國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿無(wú)償獻(xiàn)血；無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。？（咨詢(xún)外科）答：接診護(hù)士憑手術(shù)通知單核查患者病歷相關(guān)信息、與患者本人或家屬進(jìn)行交流、核查患者腕帶信息、核查手術(shù)部位標(biāo)識(shí)。？答：入崗、輪崗、轉(zhuǎn)崗。執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。我院實(shí)施護(hù)理部—大科—病區(qū)護(hù)理管理模式，質(zhì)量監(jiān)管實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（院）—病區(qū)（科室）二級(jí)質(zhì)量監(jiān)管體系。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？答：是指“以病人為中心”，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提升護(hù)理服務(wù)水平。整體護(hù)理基本要求?答：病區(qū)住院患者每人都有主管護(hù)士，并且負(fù)責(zé)其治療、護(hù)理、健康教育工作。內(nèi)涵：改模式、重臨床、建機(jī)制、促專(zhuān)業(yè)。（補(bǔ)充完善）有效期在24小時(shí)以?xún)?nèi)，但應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行，只需執(zhí)行1次。到輸血科取血時(shí)應(yīng)當(dāng)與發(fā)血員核對(duì)那些信息？答：應(yīng)當(dāng)核對(duì)受血者所在病區(qū)、姓名、住院號(hào)、血型，血液成分，交叉配血結(jié)果，獻(xiàn)血者編碼和血型，儲(chǔ)血號(hào)，血液有效期等。皮試或藥物過(guò)敏處置的要求是什么？答：判斷生命體征，采取抗過(guò)敏措施或搶救措施，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生，保留注射器具和用物，按醫(yī)囑進(jìn)一步處置，必要時(shí)填寫(xiě)《藥物不良反應(yīng)報(bào)告表》報(bào)告并送檢． ？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。？答：姓名、性別、醫(yī)療卡號(hào)、聯(lián)系方式。醫(yī)療廢棄物處理的要求是？答：分類(lèi)收集、專(zhuān)用容器、專(zhuān)用通道、錯(cuò)時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、指定銷(xiāo)毀、做好防護(hù)、準(zhǔn)確記錄、險(xiǎn)情及報(bào)。洗手時(shí)間? 答：至少15秒。監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵終末消毒原則是什么？答：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患者血液、體液或耐藥菌污染應(yīng)使用含氯消毒液擦試，15分鐘后清水擦拭。成人胸外按壓的部位和頻率要求是什么？答：按壓胸骨中段或兩側(cè)乳頭連線與胸骨交叉處，使胸骨明顯地壓下至少5cm，按壓頻率不少于 100次/分。常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范的定義？答：幫助護(hù)士了解護(hù)理操作并發(fā)癥發(fā)生的原因和臨床表現(xiàn)，提供早預(yù)防及正確處理的指導(dǎo)。？答：清潔：去除物體表面的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。周期性評(píng)審是指衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在評(píng)審期滿時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的綜合評(píng)審。醫(yī)院不定期重點(diǎn)檢查的內(nèi)容和項(xiàng)目包括：（1）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)安排的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、對(duì)口支援、社會(huì)公益活動(dòng)等重點(diǎn)工作的落實(shí)情況；（2）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院管理、專(zhuān)科技術(shù)等方面的檢查結(jié)果；（3）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)的執(zhí)法檢查結(jié)果與處罰情況。其中P（Plan）表示計(jì)劃；D（Do）表示執(zhí)行；C（Check）表示檢查；A（Action）表示處理。（3）品管圈：品管圈就是由相同、相近或互補(bǔ)的人員組成數(shù)人小團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組），我院科室質(zhì)量管理小組即為一品管圈，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，用質(zhì)量管理方法，來(lái)解決所有問(wèn)題。找到根本原因后，就要進(jìn)行下一個(gè)步驟：改變根本原因的最佳方法，從而從根本上解決問(wèn)題。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。醫(yī)院感染爆發(fā)是指某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物分類(lèi)：感染性廢物、藥物性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物。丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性