【正文】 及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。（2）完善輸血前檢查、基本的生命體征（血壓、心電圖、呼吸、脈搏等）、血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血功能、血肝腎功能、血電解質、傳染病九項（乙肝三系、丙肝、梅毒、愛滋病、肝功能）等檢查，輸血前評估記錄在病程記錄中。2開展臨床新項目需經過哪個部門審批？答：需經醫(yī)院學術委員會審批，同時需經醫(yī)院倫理委員會論證、審批后，方可開展。醫(yī)務人員洗手或使用速干手消毒劑的指證有哪些？答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后； （2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； （3）穿脫隔離衣前后，摘手套后； （4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； （5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后； （6）進入或離開病房前； （7）處理藥物或配餐前。1臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應如何上報？答：應立即電話上報醫(yī)院感染管理辦公室，并填寫醫(yī)院感染病例登記表，注明“緊急報告”字樣送醫(yī)院感染管理辦公室。⑤使用后的銳器應當直接進入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。1治療車清潔區(qū)與污染去如何劃分？答：上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)。2發(fā)生職業(yè)暴露后如何積極采取補救措施？答：銳器傷后傷口緊急處理：立即用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。（5）掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。 1什么是保護性隔離措施？答:是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。③醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。 1醫(yī)院感染病例上報時限？答：散發(fā)病例由主管醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例登記表24h內上報感染辦，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)立即上報，并在醫(yī)院感染病例登記表上注明“緊急報告”字樣。醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測指標是多少？答：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦10 cfu／cm178。2醫(yī)療核心制度有哪些？答：（1）首診負責制度（2）三級醫(yī)師查房制度（3）疑難病例討論制度（4）會診制度（5）危重患者搶救制度（6）手術分級管理制度（7）術前討論制度（8）死亡病例討論制度（9）查對制度（10）醫(yī)師交接班制度（11）新技術準入制度（12）病歷管理制度（13）臨床“危急值”報告制度及流程（14）患者身份識別制度（15）臨床用血審核制度（16）手術安全核查制度（17）醫(yī)患溝通制度（18）口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程等。哪些情況下禁止鋇劑檢查？答：在疑有胃腸道穿孔時禁止使用；疑有結腸梗阻時禁止口服使用。1現(xiàn)場外傷救護的四項基本技術和原則是什么？答：四項基本技術：止血、包扎、固定、搬運。（2）醫(yī)生開具處方需注意診斷與用藥相符。第三類醫(yī)療技術則是指涉及重大倫理問題、高風險、安全性和有效性尚需進一步驗證、需要使用稀缺資源的技術，如克隆治療、自體干細胞和免疫細胞治療、中樞神經系統(tǒng)手術戒毒、器官移植、變性手術、人工心臟植入、基因芯片診斷和治療、斷骨增高手術等。④保密的義務。醫(yī)療事故處理條例中醫(yī)療事故是如何劃分等級的？答：根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：　一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；　二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；　三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。（5）每月對科室質量與安全進行檢查（不少于一次），對相關質控指標進行分析，提出整改意見并在全科通報。全院職工熟悉消防安全常識，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預案疏散病人。~:1。1感染控制制度與措施的執(zhí)行率100%。每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。臨床一線護士占全院護士總數(shù)的比例≥95%。醫(yī)院相關人員對醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程和處置預案知曉率達到100%；（第二十三節(jié)）病歷（案）管理與持續(xù)改進病案室非相關人員＜20%。準備輸血的患者必須檢查血型及感染篩查，執(zhí)行率100%。有醫(yī)學影像診斷與手術后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%。病理報告單簽字與授權文件符合率100%。檢驗報告合格率≥95%。門診患者抗菌藥物處方比例≤20%。（第十、十一節(jié)）中醫(yī)、康復治療管理與持續(xù)改進中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，病房中醫(yī)治療率≥70%，甲級病案率≥90%。手術記錄和病程記錄及時、完整，合格率100%。管理人員和醫(yī)務人員知曉“醫(yī)療技術風險處置與損害處置預案和流程”。（三）患者安全：醫(yī)囑、處方合格率≥95%。住院特需床位數(shù)量占開放床位數(shù)≤1%。1科室員工對本科室計劃的主要目標知曉率≥80%。醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。1我院是否具備臨床住院醫(yī)師培訓基地的資質？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地有哪幾個？答：我院是鞏義市唯一的臨床住院醫(yī)師培訓基地。（2）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點?！痘颊甙踩繕恕返谑椆膭罨颊邊⑴c醫(yī)療安全目標的相關制度有哪些？答：我院《規(guī)章制度匯編》中，《查對制度》（P144）、《患者身份識別制度》（P152）、《關于尊重和維護患者合法權益的制度和措施》（P233）、《鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理規(guī)定》（P969）、《醫(yī)患溝通制度》（P970）、《健康教育制度》（P971）等。 （3）《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中新制定的制度如：《非計劃再次手術管理制度》、《高風險醫(yī)療技術分級管理制度》、《患者病情評估管理制度》、《住院時間超過30天的患者管理與評價制度》、《醫(yī)療風險管理預案》、《手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序》、《手術醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序》等。1醫(yī)院內監(jiān)控使用和規(guī)定 （1）醫(yī)院內有明確的監(jiān)控管理制度及調閱程序。 ②常用藥品的規(guī)格和價格：門診大廳的滾動式電腦顯示屏。不準相互拆臺，說事生非影響工作。不準接受患者及家屬紅包、藥品、器械回扣和介紹病人到院外購藥、檢查。不準做與工作無關的事情，如吃零食、干私活、聚眾閑聊、玩電腦（手機）游戲、長時間接打手機。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口接應消防車；③正確報警，可為消防隊滅火爭取時間，減少損失。（4）干粉滅火器的使用方法及注意事項：①將滅火器提至火災現(xiàn)場，拔出保險銷，緊握噴射軟管，壓下壓把，對準火焰根部掃射滅火，根據(jù)火情前后左右移動。 （56）公共區(qū)域配置手衛(wèi)生設施，滿足患者手衛(wèi)生需要。（53）完善無障礙設施，保持院內通道及出入口通暢，方便殘疾人就醫(yī)。病區(qū)(科室)設立醫(yī)師、護士信息欄，接受監(jiān)督。（45）嚴格執(zhí)行收費標準，為患者提供住院費用“一日清單”、出院費用總清單或費用查詢設施。倡導開展志愿者服務，促進醫(yī)患關系和諧。（27）急救綠色通道暢通，有急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭、危重孕產婦等重點病種的急診服務流程。男性醫(yī)務人員為女性患者進行診查時，須有護士或家屬陪伴（19）注重保護患者隱私，在門診診室、治療室、多人病房設置隔簾或采用屏風隔擋等私密性保護設施。（11）.設立門診專家信息欄或專家信息查詢系統(tǒng)，通過網絡、宣傳板、電子顯示屏、觸摸屏、門診病歷手冊等多種方式公示醫(yī)師出診信息。（3）全年無節(jié)假日，天天應診。我院的行政職能及后勤科室有哪些？答：有院辦公室、黨總支辦公室、督察科、愛衛(wèi)辦、計生辦、質控辦、人力資源科、醫(yī)務科、預防保健科、協(xié)調辦公室、病案室、護理部、感染管理控制辦公室、審計科、資產管理科、病人服務中心、健康促進辦公室、財務科、核算辦、醫(yī)療保險科、信息科、醫(yī)學裝備科、后勤保障科、基建維護科、營養(yǎng)科、保衛(wèi)科、被服管理科等共27個科室。(10) 全部醫(yī)護人員熟悉“三基”知識。（2）牢記本人崗位相關制度。 1二級綜合醫(yī)院評審的基本概念(1)評審結果采用A、B、C、D、E五檔表達方式。醫(yī)院評審的程序是什么？答：醫(yī)院評審一般要經過五個階段，即自查申報、資格評審、考核檢查、作出評審結論、審批。 醫(yī)院評審的目的是什么？答：通過醫(yī)院評審，促進構建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結構優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系，對醫(yī)院實行科學化、規(guī)范化、標準化分級管理。本周期等級醫(yī)院評審的特點是什么？答：主要是體現(xiàn)以病人為中心，關注質量、安全、服務、管理、績效及持續(xù)改進。連續(xù)3年不申報評審或不符合基本標準的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強管理，予以整頓乃至停業(yè)。 (2)標準條款的性質結果評分說明的制定遵循ＰＤＣＡ循環(huán)原理，Ｐ即計劃,Ｄ即執(zhí)行，Ｃ即檢查，Ａ即處理，通過質量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。(5) 了解突發(fā)事件處置和應急預案的內容。(13) 全員正確掌握衛(wèi)生洗手流程（七步洗手法）。相關負責人對創(chuàng)建“平安醫(yī)院”主要內容的知曉率≥90%。（6）免費為患者提供就診須知、就診流程、醫(yī)保流程、住院須知、健康教育等資料。（14）優(yōu)化門診服務流程，實行門診劃價、收費“一站式”服務。（22）根據(jù)患者就診情況，開展延時門診、夜間門診、日間病房、日間手術等服務。 （39）設立住院服務管理處，為住院患者提供24小時入、出院服務及咨詢服務，倡導分時段或床邊辦理出院手續(xù)。 （47）開展患者滿意度調查及評價，定期召開工休座談會、醫(yī)患溝通座談會，廣泛收集患者意見或建議，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務質量?；颊呔奂幇才艃缺Ｑ策?。開展多種形式的戒煙咨詢服務，對有吸煙史的住院患者進行戒煙健康教育。我院所有物品供應處均有人24小時值班。B、滅油類物質火焰時，忌將滅火劑直噴油面。（8）如何使用室內消火栓？①打開消防栓門并按下內部火警按鈕；②一人接好槍頭和水帶并跑向起火點；③另一人接好水帶和閥門；④逆時針轉動閥門至水噴出；⑤進行滅火。（4）要文明禮貌。（8）要首問首診負責。1院務公開項目有哪些？(1)對社會公開:公開內容：單位基本情況、服務信息、行業(yè)作風建設、患者就醫(yī)須知。公開方式：職代會、院內網站1醫(yī)院績效分配方案（1）分配原則：按照按勞分配、重實績、重貢獻、向一線及優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜的原則，根據(jù)按崗定酬、按業(yè)績定酬的精神，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效考核為基礎的績效工資制度。③涉及刑事案件的必須經過上級公安機關允許，才能調閱與拷存。（3）《臨床護理實踐指南》。醫(yī)療安全（不良）事件的性質類別與定義？答：（1）Ⅰ級（警告事件）：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。常見有：藥物不良反應、病員意外傷害、醫(yī)療失誤或缺陷、發(fā)現(xiàn)特殊傳染性疾病和院內感染事件。醫(yī)務人員熟知預約診療制度與流程。傳染病處置流程知曉率95%。）輸血知識（主要包括輸血相關制度、輸血適應證、輸血治療同意書、輸血不良反應識別標準、處理預案及流程。）。高危藥品必須做到專柜加鎖，有全院統(tǒng)一的“警示標識”，符合率≥95%。甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。患者麻醉前評估與討論的病歷記錄完整性100%。（第十四節(jié)）藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進采購抗菌藥物品種≤35種。隨機抽查處方與醫(yī)囑結果簽發(fā)醫(yī)師與授權管理名單保持一致≥95%。POCT項目比對≥95%。術中快速病理診斷準確率應≥95%。供、受血者血型復查率為100%。細菌培養(yǎng)陽性率≥30%。新員工崗前培訓和住院醫(yī)師三基訓練覆蓋率≥95%，病歷書寫考核合格率≥95%。手術室護士與手術床之比不低于3:1。1對重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期管理、安全管理等）有應急預案。各部門管理人員、各科室負責人對醫(yī)院的規(guī)劃目標以及本部門、本科室的計劃任務知曉率≥90%。1有水、電、氣等后勤保障及食品安全事件、安全保衛(wèi)的應急預案，每年至少組織演練一次、有記錄、有總結和持續(xù)改進。1醫(yī)院使用的計量器具100%有計量檢測合格標志，100%在有效期內。常用的質量管理工具有哪些？：魚骨圖、排列圖、檢查表、趨勢圖、柱狀圖、散點圖、餅狀圖等。醫(yī)生的權利有哪些？答：（1）醫(yī)療權，包括診斷權，疾病調查權，醫(yī)學處置權（含處方權），出具相應的醫(yī)學證明文件權，選擇合理醫(yī)療、預防、保健方案權； 　(2)醫(yī)學繼續(xù)教育權； 　(3)醫(yī)學研究權，患者自愿接受新的診療方式時，或流行病學、家族遺傳病史調查時，應當實事求是地積極配合醫(yī)務工作者； 　(4)人格尊嚴權； 　(5)合法的工資待遇權。院內病區(qū)間急會診必須在多長時限內到達？答：10分鐘內。特殊成分，如血小板、白細胞、洗滌紅細胞、新鮮紅細胞等因保存時間較短，必須注明輸注的確切時間，不得隨意更改。（5）超說明書用藥必須經審批備案，方可使用。1哪些科室會出現(xiàn)“危急值”報告？答：檢驗科、病理科、功能科、內鏡室、影像科室（含放射科、CT、MRI、超聲科、介入科等）。（3）輸血同意書規(guī)范并放入病歷。2開展臨床科研項目是否需征得患者同意？答：臨床科研新技術項目在臨床應用時必須征得患者或其委托代理人同意并簽名備案，充分尊重患者的知情選擇權。何謂醫(yī)院感染？答：