【正文】 療時(shí)處方、藥品劑量、治療單等要相符，不得有誤，保證療效、科學(xué)合理地用藥，盡量減少藥物濫用或給病人增加不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)候診教育，宣傳防病治病衛(wèi)生科普知識。觀察期間，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視病員，記好病程記錄，對疑難病要及時(shí)請上級醫(yī)師或其他科室醫(yī)師協(xié)助診治。（2）復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。4．住院病歷的書寫要求（1）新入院的病員須填寫入院記錄。住院時(shí)間較長的病人，應(yīng)定期(一周)作階段小結(jié)。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。片劑、丸劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位并注明含量。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請上級醫(yī)師檢查處理。七、值班、交接班制度1．節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由業(yè)務(wù)副院長統(tǒng)一安排執(zhí)行，2．值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。（5）發(fā)生交叉感染的病人。2．疑難病例討論：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。5．臨床病例討論：科室可選擇在院或已出院(或死亡)病例，舉行定期或不定期病例討論會，從中吸取經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。3．理療、針灸科（1）各種治療時(shí)，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。5．特殊檢查室（心電圖、超聲波）（1）檢查時(shí)，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2．建立質(zhì)量管理組織。6．落實(shí)防范醫(yī)療差錯事故的措施。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)日下午下班前發(fā)出報(bào)告。5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。3．X線診斷要密切結(jié)合臨床。8．擔(dān)負(fù)非辦公時(shí)間的急診狀態(tài)下的X線檢查工作。病員和操作者在進(jìn)行治療，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，努力提高效率，縮短病員等待時(shí)間。7．收費(fèi)人員必須堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間不得擅自離崗，嚴(yán)禁室內(nèi)會客，不準(zhǔn)由他人代替收費(fèi)、填寫收據(jù)，否則追查處理。對借閱病案不得損壞、丟失、涂改、轉(zhuǎn)借、拆散等。5．經(jīng)常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提供信息，配合臨床、科研主動提供有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料。（3）門診和急診工作堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。遇有矛盾，分管院長要及時(shí)解決，各部門立即執(zhí)行。（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果院長決定是否請?jiān)和鈱＜液蜕霞夅t(yī)療部門鑒定。4．毒、麻、限劇、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子，對易過敏的藥物必須按規(guī)定作過敏試驗(yàn)，陰性者方可注射，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得任意挪用或外借。四、換藥室工作制度1．換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，非換藥人員不得入內(nèi)。換藥室每日進(jìn)行紫外線空氣消毒一次，地面、家具每日用消毒液擦拭一次。3．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救處理，并報(bào)告醫(yī)生。合理設(shè)計(jì)收污、粗洗、精洗包裝、敷料制作、滅菌、無菌物品存放和發(fā)放順向路線，不得逆行。供應(yīng)的器材、物品等應(yīng)按月做好預(yù)算，向有關(guān)部門請領(lǐng)并做好登記、統(tǒng)計(jì)工作。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。5． 手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)。5．工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，向病人及陪護(hù)進(jìn)行宣傳，并保持病房環(huán)境的安靜。3．值班者在交班前必須完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待，必要時(shí)與接班者共同完成工作后方可離去。2．每班下班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑。6．轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。4．醫(yī)療用品原則上不得外借，特殊情況需經(jīng)各科室主任同。搶救病人結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑及處方。7．嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。2．每班必須按時(shí)交接班。每日至少清掃兩次，每日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。4．有一定難度的手術(shù)一定要請示上級醫(yī)生，要明確診斷，了解手術(shù)適應(yīng)癥。由專人負(fù)責(zé)定期檢查消毒物品的有效期，過期物品應(yīng)重新回消。5．了解各科室的需求，及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充。做到供應(yīng)物品適用、無菌、無致熱源，確保醫(yī)療安全。2．凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。6．換藥用具做到一人一碗兩鑷一消毒。6．凡經(jīng)過搶救的病人，應(yīng)寫詳細(xì)病案及搶救記錄。8．保持室內(nèi)空氣清新，定期通風(fēng)、空氣消毒，每日用消毒液拖地一次，每月大掃除一次。二、觀察室工作制度1．熱情接待病人，合理安排病員輸液床位。2．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。組織人員對醫(yī)患雙方反映的問題作全面的調(diào)查分析，書面材料及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（6）各行政職能科室、后勤部門要做好為第一線服務(wù)工作。（2）臨床科室必須加強(qiáng)對危、重、急、難、高齡、術(shù)后醫(yī)療的管理，認(rèn)真查房，及時(shí)處理醫(yī)囑。向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供的信息數(shù)字要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整。病案室注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要將分類疾病卡依次整理，裝訂成冊，并按號排列上架存檔。6．各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用，不得中斷或間斷。十五、收費(fèi)處工作制度1．辦理門診病員收費(fèi)和住院病員預(yù)交金收取工作。因故中斷理療要及時(shí)通知臨床科室。7．注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。急診隨到隨檢。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具立即消毒。2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。 5．實(shí)行質(zhì)量管理責(zé)任制。通過質(zhì)量教育，明確實(shí)行質(zhì)量管理的意義和必要性，了解自己的工作在質(zhì)量形成中所取的地位，牢固樹立“病人第一，質(zhì)量第一”的觀念。（2）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房、放射診斷。（4）檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。特殊病例應(yīng)及時(shí)討論。一般死亡病例，可與其他病例一起討論。（3）對治療反應(yīng)不佳的病人。涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。3．院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃、有目的的定期參加各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及時(shí)解決。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。8．藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加簽字，方可調(diào)配。凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。5．凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班本上注明。書寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)過、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。以后的病程記錄要重點(diǎn)突出，避免繁瑣。（6）門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。3．門診病歷的書寫要求：（1）要簡明扼要。任何人不得以任何借口推諉病員，否則對其產(chǎn)生的不良后果應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。傳染性疾病應(yīng)同時(shí)做好疫情報(bào)告。2．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員的工作安排由各科室負(fù)責(zé)。3．發(fā)現(xiàn)安全隱患或電器設(shè)備損壞應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)修，一切電器設(shè)備不得任意拉接。嚴(yán)格按照稅法和醫(yī)院各種規(guī)定對報(bào)銷中的各種單據(jù)按照預(yù)算管理、分組負(fù)責(zé)的原則審核，保證報(bào)銷憑證的合法性、合理性。(15)下班不關(guān)水電，導(dǎo)致醫(yī)院損失，除賠償損失外，扣發(fā)當(dāng)事人50—100元。(7)虛報(bào)工作量（含值班、加班、誤餐等按規(guī)定給予的補(bǔ)助），經(jīng)核查屬實(shí)，除追回因虛報(bào)所得外，扣發(fā)當(dāng)事人200元。(2)勞動紀(jì)律差，上班無故遲到、早退5—25分鐘，每次扣發(fā)10元；遲到或早退一次達(dá)30—50分鐘，扣發(fā)30元；60分鐘以上的按曠工半天處理。(5)醫(yī)院各級負(fù)責(zé)人因管理不善，使工作受到不良影響或損失，扣發(fā)責(zé)任人50－100元。(8) 醫(yī)院感染控制及消毒隔離符合《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》以及醫(yī)院制定的《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》要求，出現(xiàn)一起不符合要求的扣發(fā)責(zé)任人5元；造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的，視情節(jié)扣發(fā)責(zé)任人300—600元，給醫(yī)院造成損失的，由責(zé)任人承擔(dān)損失的10%—30%；觸犯法律的，交由司法機(jī)關(guān)處理。(5)住院病歷必須按照《湖北省病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)真書寫，病歷質(zhì)量實(shí)行二級質(zhì)量控制。(17)凡受到新聞媒體曝光批評或社會輿論指責(zé)或各級部門點(diǎn)名批評等有損醫(yī)院美譽(yù)、破壞醫(yī)院形象的行為舉止，經(jīng)查實(shí)，科室所為扣發(fā)科室500—1000元，個人所為扣發(fā)當(dāng)事人300—600元，情節(jié)嚴(yán)重的，直接除名。如系科室擅自組織的外出服務(wù)，除追回科室所得外，扣發(fā)科主任200元；如系科內(nèi)幾個人私自結(jié)伙外出服務(wù)，則按個人外出服務(wù)處理。非醫(yī)學(xué)需要，利用B超等檢查，非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的，扣發(fā)責(zé)任人1000元，予以辭退并承擔(dān)法律責(zé)任。(5)科室社會滿意度在80%以下的，扣發(fā)100元。(7)在后勤服務(wù)上認(rèn)真、熱情，及時(shí)為臨床服務(wù)，在節(jié)支方面做出較大成績者。獎勵時(shí)間：隨時(shí)獎勵和年終獎勵相結(jié)合。（3）聘用程序： ①待聘人員將相關(guān)證件和個人材料呈報(bào)院部，經(jīng)審核后擇期面試、考核。 5．值班人員必須提前5分鐘到崗，工作時(shí)間不準(zhǔn)辦私事、干私活，中午不準(zhǔn)睡覺，晚上10點(diǎn)后方可睡覺。4．要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，抓好正反方面典型，進(jìn)行表揚(yáng)和批評，提高工作質(zhì)量。十、衛(wèi)生員、清潔工職責(zé)1．在護(hù)士長主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工作，每日要定時(shí)打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時(shí)清掃，做到窗明幾凈，地面光潔，廁所、水池重點(diǎn)清掃，保持無臭無味。完成醫(yī)院交給的指令性任務(wù)。經(jīng)常復(fù)核或定期抽查住院、門診的收據(jù)存根。對各類資產(chǎn)的采購、出入庫、領(lǐng)用、調(diào)撥、報(bào)廢、盤虧或盤盈進(jìn)行核算。每月根據(jù)總賬和有關(guān)明細(xì)分類賬的賬戶余額及其他有關(guān)資料，按國家統(tǒng)一的報(bào)表格式和要求編制會計(jì)報(bào)表，并對重大事項(xiàng)進(jìn)行說明。1完成院長交辦的其他臨時(shí)性工作任務(wù)。合理調(diào)整資金，精打細(xì)算，提高資金使用效果。 正確保管和擺放各類藥品，避免因保存不當(dāng)或超過有效期限造成浪費(fèi)。5．經(jīng)常對本科的儀器進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作。4．掌握X線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。2．嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與制度，認(rèn)真履行技術(shù)操作規(guī)程，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。4．器械護(hù)士職責(zé)（1）負(fù)責(zé)器械的準(zhǔn)備、保管與維修，加強(qiáng)器械的應(yīng)用管理。（4）術(shù)后做好手術(shù)器械清洗、整理工作。4．無菌物品須注明無菌日期，超過一周者重新消毒。5．按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。7．負(fù)責(zé)治療室及藥柜的清潔整理。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。8．加強(qiáng)三基(基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能)訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故的發(fā)生。負(fù)責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。３、 每天要堅(jiān)守崗位、明確引導(dǎo)患者就醫(yī)方位地點(diǎn)并隨時(shí)宣傳看病的注意事項(xiàng)及制度等。9．在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。4．及時(shí)掌握病員報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。 醫(yī)療活動聯(lián)系快捷、有效，科室之間、員工之間相互配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相補(bǔ)臺，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。3．督促檢查藥品的管理、使用工作，指導(dǎo)所屬人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故，確保安全，對本科有違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平，對違反規(guī)定的要嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)院。 護(hù)士長職責(zé)1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本部門行政管理工作。5．負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員日常工作及體檢工作的安排和協(xié)調(diào)。2．定期檢查醫(yī)院的各項(xiàng)工作及規(guī)章制度的落實(shí)情況，獎優(yōu)罰劣，從嚴(yán)治院、協(xié)調(diào)各科室的工作。五、為病人保守醫(yī)密。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范一、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守。謙虛求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。工作目標(biāo)，按期布置、檢查、督促、總結(jié)工作。4．負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)門診急診工作以及病房、手術(shù)室重癥病人的搶救治療工作。6．協(xié)助院長做好對外宣傳、聯(lián)絡(luò)、等各項(xiàng)相關(guān)事宜。5．負(fù)責(zé)護(hù)士的輪崗、排班，經(jīng)常深入各科室檢查護(hù)理技術(shù)、質(zhì)量、制度執(zhí)行情況，復(fù)雜的技術(shù)親自執(zhí)行或指導(dǎo)操作。2．?dāng)M定藥材和醫(yī)療器械預(yù)算及采購計(jì)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。 救治技術(shù)過硬，熟練掌握急救設(shè)備操作技術(shù)，對疑難、危重、復(fù)雜病例，必須及時(shí)向院長匯報(bào)并請上級醫(yī)師會診，必要時(shí)進(jìn)行科內(nèi)、院內(nèi)會診。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。8．隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。２、 注意窗口形象，不許與患者或家屬發(fā)生正面沖突，做到罵不還口，避免糾紛，遇到問題及時(shí)與護(hù)士長溝通解決。二、注射室護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。三、病房護(hù)士職責(zé)1．在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長的指導(dǎo)下工作。7．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下做好病房管理、消毒隔離、物資、藥品、器械的請領(lǐng)和保管工作。6．督促各種特殊治療并檢查其執(zhí)行與準(zhǔn)備情況。6．負(fù)責(zé)與供應(yīng)室交換消毒物品。在各項(xiàng)臨床護(hù)理操作中要保證病員的安全舒適。3．經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。（3）關(guān)閉體腔前后，認(rèn)真清點(diǎn)、查對手術(shù)器材，嚴(yán)防差錯事故。（7）術(shù)后常規(guī)清潔，整理手術(shù)間，補(bǔ)充應(yīng)備物品，并做好消毒工作。醫(yī)技、藥、財(cái)務(wù)、保潔人員崗位職責(zé)一、檢驗(yàn)科醫(yī)師職責(zé)1．認(rèn)真做好門診、病房病人檢驗(yàn)結(jié)果和登記工作。3．參加會議和臨床病歷討論會。4．加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率，協(xié)助整理資料，負(fù)責(zé)病例隨訪。