【正文】 5．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要查標(biāo)簽、質(zhì)量，失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。接班者未到之前，交班者不得離開崗位。術(shù)中要注意觀察病人反應(yīng)，規(guī)范操作，避免風(fēng)險(xiǎn)，要保證手術(shù)安全。6．做好物資供應(yīng)、管理工作。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。7．對疑似或確診傳染的病人，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做好三查七對一注意，注意檢查藥物，大型輸液無變質(zhì)、不過期等。未有結(jié)論前，院內(nèi)任何職工必須遵守醫(yī)療保護(hù)性制度，不得撒布任何信息，否則，造成不良后果，將嚴(yán)肅追究責(zé)任。對于手術(shù)病人應(yīng)術(shù)前討論，執(zhí)行重大手術(shù)審批制度。3．本院醫(yī)師借閱病案要辦理手續(xù)，閱后按期歸還。2．收費(fèi)人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明，耐心解釋，不刁難，不推諉病人。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。醫(yī)療質(zhì)量的責(zé)任制要落實(shí)到醫(yī)療質(zhì)量形成過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)崗位、每個(gè)人，要有明確的質(zhì)量管理要求和質(zhì)量檢查考評制度，做到逐級負(fù)責(zé)，層層把關(guān)。（3）相片檢查、閱片無誤后方可報(bào)告。非正常死亡之病例可邀請業(yè)務(wù)院長參加。（4）出現(xiàn)異?；驀?yán)重并發(fā)癥的病人。4．護(hù)士長可組織護(hù)士每周大查房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題。9．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算。6．醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽名。（7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。4．病員如需留置觀察，要建立觀察病歷，對危重病人不能留觀的而自己或家屬要求留置觀察的，病人或家屬必需簽字，如出現(xiàn)意外后果自負(fù)，醫(yī)師要及時(shí)開出醫(yī)囑，通知護(hù)士執(zhí)行。3．門診工作人員應(yīng)關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹、講文明、有禮貌，耐心解答問題，對高熱、危重、老齡病員應(yīng)盡量提前按排就診，使門診成為醫(yī)院文明窗口。業(yè)務(wù)招待費(fèi)報(bào)銷，醫(yī)院發(fā)生的業(yè)務(wù)招待費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生科室填制相關(guān)報(bào)銷單，附相關(guān)原始憑證，報(bào)財(cái)務(wù)審核人員審核簽字，報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后，經(jīng)院長簽字后，方可予以報(bào)銷。(8)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的職工借款、轉(zhuǎn)賬、購物等，不按規(guī)定時(shí)間報(bào)賬，影響財(cái)務(wù)結(jié)帳的，扣發(fā)當(dāng)事人50元。(6)科室出現(xiàn)缺陷隱瞞不報(bào)或弄虛作假，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人50－100元。二級質(zhì)控分≥90分，為甲級病歷，二級質(zhì)控分≥75分而＜90分為乙級病歷，二級質(zhì)控分＜75分為丙級病歷。未經(jīng)允許的外出服務(wù)觸犯法律或其它后果的，由外出者負(fù)責(zé)。滿意度在75%以下的扣發(fā)300元。獎(jiǎng)勵(lì)金額：50—1000元。三、聘用制度（1）聘用人員基本原則：①聘用人員要身體健康，思想作風(fēng)端正，工作熱情，服務(wù)態(tài)度好，熱愛本職工作，并能服從醫(yī)院分配。2．負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)保、農(nóng)合管理工作制度、計(jì)劃、及時(shí)匯報(bào)和進(jìn)行總結(jié)，對全院工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。七、財(cái)務(wù)出納職責(zé)在財(cái)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，辦理現(xiàn)金收付和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。六、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職責(zé)在財(cái)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國家和醫(yī)院的各項(xiàng)制度和經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的各項(xiàng)開支進(jìn)行核算，對各種原始憑證進(jìn)行審核。（定期做近期藥品報(bào)告） 嚴(yán)格管理毒、麻、劇、限用藥品，按有關(guān)規(guī)定采購、保存、登記、使用，嚴(yán)防濫用毒麻藥品。5．加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。（2）根據(jù)手術(shù)種類準(zhǔn)備器械，并及時(shí)了解術(shù)手過程中需要增補(bǔ)的器械，主動(dòng)配合手術(shù)的完成。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。8．定期檢查無菌物品及更換消毒液。9．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。2．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。10．涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作并完成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)。 執(zhí)行傳染病登記、報(bào)卡制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和院內(nèi)感染規(guī)定，避免院內(nèi)交叉感染。6．督促檢查護(hù)士、清潔員做好清潔衛(wèi)生、保持室內(nèi)外清潔整潔，醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分開，防止交叉感染。6．完成院長交辦的其他工作。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。一視同仁，平等待患。四、廉潔奉公。3．深入科室了解醫(yī)療、護(hù)理情況，必要時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重危病人的搶救工作，不斷地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。制訂本部門物資請領(lǐng)計(jì)劃做好物資保管工作，保證日用品齊全。 重視醫(yī)療安全，必要的簽字和告知義務(wù)必須履行，防范并糾正差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的苗頭。7．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。服務(wù)熱情、周到，態(tài)度和藹，親切、主動(dòng)為病人排憂解難，方便病人就診。6．維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。5．負(fù)責(zé)保管和交接醫(yī)療器械，藥品(包括劇毒、貴重、麻醉藥品)及其他物品。2．經(jīng)常檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量，如有損壞，及時(shí)修補(bǔ)或登記報(bào)損。（6）術(shù)前術(shù)后與洗手護(hù)士共同嚴(yán)格清點(diǎn)、核對手術(shù)物品，并記錄簽名。2．負(fù)責(zé)X線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問題，及時(shí)請示與臨床醫(yī)師溝通。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)，保證調(diào)劑藥品無誤，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。負(fù)責(zé)全院財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)及業(yè)務(wù)技術(shù)考核，加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的思想政治工作和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。按《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》做好會(huì)計(jì)資料的收集、整理、裝訂、保管和銷毀等管理工作。配合各醫(yī)保、農(nóng)管中心工作，加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)合病人的費(fèi)用管理，做好病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。個(gè)人領(lǐng)用收據(jù)后要妥善保管，不準(zhǔn)丟失，不準(zhǔn)借用或挪用他人收據(jù)，不準(zhǔn)任意作廢、涂改收據(jù)。 4．不定期對醫(yī)院各科室進(jìn)行查崗，無故脫崗者，按實(shí)際脫崗時(shí)間論曠工處理，每日累計(jì)記入考勤。獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神獎(jiǎng)勵(lì)為主（如通報(bào)表揚(yáng)、授予先進(jìn)工作者、文明科室稱號(hào)等），適當(dāng)給予獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品。(3)工作人員服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、頂、推、拖，扣發(fā)當(dāng)事人50元，并視情節(jié)輕重予以通報(bào)批評或辭退。(12)不得利用工作之便拉私人關(guān)系，少收、漏收、不收或不積極催收患者應(yīng)付的各種醫(yī)療、檢查費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)當(dāng)事人200元，并處以漏收金額3倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者予以辭退。(3) 發(fā)生醫(yī)療爭議（事故）受到的處罰：因技術(shù)水平有限而發(fā)生的非責(zé)任性醫(yī)療爭議（事故）賠償，賠償金額在5000元以下，個(gè)人承擔(dān)10％ ，科室承擔(dān)５０%；賠償金額在5000元以上，個(gè)人承擔(dān)的10％科室承擔(dān)部分30％；由于不負(fù)責(zé)任、玩忽職守、違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作診療常規(guī)、職業(yè)道德等發(fā)生的責(zé)任性醫(yī)療爭議（事故）賠償，賠償金額在3000元下，個(gè)人承擔(dān)50％，科室承擔(dān)5０%；賠償金額在3000元以上，個(gè)人承擔(dān)的40％科室承擔(dān)6０%。(4)各臨床、醫(yī)技科室的獎(jiǎng)懲通知書于每月五日前交財(cái)務(wù)科，每延誤一天扣5元。(5)無故不參加醫(yī)院或科室召開的各種會(huì)議及活動(dòng)的，扣發(fā)當(dāng)事人每次30元。五、經(jīng)費(fèi)使用制度醫(yī)院所有費(fèi)用的審核、審批管理，應(yīng)當(dāng)遵循“合理支出、厲行節(jié)約、分級管理、逐級審批”的原則。3．定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保證無臭、無蠅。3．首診醫(yī)師對就診病員必須詳細(xì)詢問病史。（4）請求他科會(huì)診，應(yīng)將請求會(huì)診目的及本科初步診斷在病歷上填寫清楚。8．出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)行。7．處方字跡清楚，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。上級醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。八、會(huì)診制度1．會(huì)診范圍（1）疑難病人經(jīng)反復(fù)檢查難以確診者。一般手術(shù)也要進(jìn)行相應(yīng)討論。取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。標(biāo)準(zhǔn)化管理細(xì)則另定。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。6．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。6．愛護(hù)儀器，使用前檢查，使用后擦拭；下班時(shí)，所有儀器一律切斷電源。2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案，病人一經(jīng)住院，不論時(shí)間長短，其病案不得隨意取消。十八、醫(yī)療事故預(yù)防及管理工作制度1．醫(yī)療事故預(yù)防措施（1）各級醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任感，熱愛本職工作，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。若患者已死亡，科室及時(shí)組織討論。8．無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責(zé)任者，超過一周應(yīng)重新滅菌。4．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。消毒物品有效期為7天。3．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分開進(jìn)行，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。8．對出院病人進(jìn)行終末消毒。4．護(hù)士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（四）物品、藥品、器械管理制度一、物品管理制度1．固定資產(chǎn)由分管領(lǐng)導(dǎo)全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損。5．接班需認(rèn)真閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，交接班中若發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。6．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手，消毒后的物品)，作好消毒記錄。傳染病人用過的物品，應(yīng)先行消毒后送供應(yīng)室處理。5．已用過的注射用具均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡，每日同供應(yīng)室對換。3．專人負(fù)責(zé)物品消毒及保管，器械、藥品、物品等定點(diǎn)放置，及時(shí)交換領(lǐng)取，有嚴(yán)格交接手續(xù)并登記。5．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。（5）對患者家屬的損失由學(xué)校決定按法規(guī)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。若因此造成后果必將嚴(yán)肅查處。4．住院病案原則上永久保存。填寫門診收據(jù)，必須做到姓名相符、項(xiàng)目真實(shí)、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。6．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。7．建立有利于質(zhì)量管理的經(jīng)濟(jì)管理制度。（3）發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病床號(hào)。十、查對制度1．臨床科室（醫(yī)師部分）開醫(yī)囑、處方、各種檢查或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、藥物劑量、使用方法等。（7）其他。3．各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班薄，并做好交接班工作。11．藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。五、處方制度1．臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。（2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成。準(zhǔn)確記錄接診時(shí)間及上級醫(yī)師對病員診斷和治療意見。6．門診各科室應(yīng)相互協(xié)作，在堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的前提下，認(rèn)真履行必要的會(huì)診制度，避免工作扯皮、推諉病員的事件發(fā)生。報(bào)銷單由經(jīng)手人、部門（科室）負(fù)責(zé)人簽字，報(bào)財(cái)務(wù)科審核后，經(jīng)院長簽后方可報(bào)銷。(11)財(cái)務(wù)人員違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、制度，致使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)遭受損失的，扣發(fā)100—300元，并賠償所造成的損失；觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。(8)藥品、器材等物資采購必須嚴(yán)格計(jì)劃、論證，不能盲目亂采購，未經(jīng)計(jì)劃、論證隨意采購的，扣發(fā)責(zé)任人200—500元，造成醫(yī)院損失的，由責(zé)任人承擔(dān)損失的10%—30%。住院病人出院后一周，病歷必須歸檔，逾期交病歷而無正當(dāng)理由的，每逾期一天扣發(fā)責(zé)任人5元；逾期一周未交的或遺失的，扣發(fā)50—300元。造成醫(yī)療事故的，按缺陷、差錯(cuò)、事故處罰條款進(jìn)行處理。(7)工作人員不佩證上崗或在崗不按規(guī)定著裝；窗口工作人員未掛牌或掛牌與在崗人員名字不吻合，扣發(fā)當(dāng)事人10元。(3)在突發(fā)事件及重大搶救以及其他嚴(yán)重威脅人民身體健康的緊急情況時(shí)，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會(huì)效益的科室或個(gè)人。②護(hù)理部：待聘用人員須是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，年齡35周歲以下，具有護(hù)理資格證書者優(yōu)先。二、規(guī)章制度（一）行政管理制度一、院委員會(huì)辦公制度1．醫(yī)院委員會(huì)是醫(yī)院最高行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)方針、政策全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作。負(fù)責(zé)辦理醫(yī)保、農(nóng)合病人入出院手續(xù)及業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)對住院醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科審查。根據(jù)已辦理完畢的憑證，按順序逐筆登記現(xiàn)金和銀行存款日記賬。要做到科目準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，處理及時(shí)，賬證、賬實(shí)相符。 1努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，做到接待病人主動(dòng)熱情。三、“B”超、心電圖室醫(yī)師職責(zé)1．負(fù)責(zé)日?！癇”超及心電圖的臨床診斷、體檢工作，并認(rèn)真做好登記。（5）做好器械、敷料、手術(shù)包的制備、消毒等工作。七、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1．在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任洗手或巡回護(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。2．了解病員的診斷、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活習(xí)慣，根據(jù)病員的具體情況，做好心理護(hù)理和分級護(hù)理。3．負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交班。5．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。注意文明用語,禁止“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象發(fā)生。二、住院醫(yī)師職責(zé)1．對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。9．負(fù)責(zé)做好病員陪護(hù)、探視人員的管理工作，使門診病房保持整潔、安靜、舒適、安全，實(shí)現(xiàn)病房管理制度化、規(guī)范化。3．負(fù)責(zé)全院采購的申請，及時(shí)上報(bào)院長審核批準(zhǔn)，保證醫(yī)院各個(gè)科室所需物資供應(yīng)工作。七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不謀私利，廉潔奉公。對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。6．及時(shí)研究全院職工和人民群眾對醫(yī)院工作提出的意見。3．負(fù)責(zé)本部門護(hù)理人員的思想政治工作，教育護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。（二）各級各類醫(yī)療技術(shù)人員崗位職責(zé)臨床醫(yī)師崗位職責(zé)一、門診醫(yī)師職責(zé) 接待病人語言親切、態(tài)度和藹，不怠慢病人，與病人的親和力好，著裝整潔、舉止端莊，佩戴胸牌，按時(shí)上崗。6．參加科內(nèi)查房。６、 負(fù)責(zé)診室的清潔、安靜，做好候診病人的健康宣教工作。4．協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。2．嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。8．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。（3）根據(jù)手術(shù)需要，提供其他術(shù)中需要的物品。5．做好檢驗(yàn)登