【文章內(nèi)容簡介】 毒，五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。 8． 治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養(yǎng)。 9. 體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 含氯消毒劑溶液中，每日更換消毒液一次 。 10. 門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要集中放入醫(yī)用拉圾袋中，以免污染環(huán)境。 11. 嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。 12. 床單元隔離： 隔離患者有條件時住單間，病室內(nèi)或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。 清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。 隔離單位門外應設泡手盆，內(nèi)盛含氯消毒劑（有效氯含量250mg/L 健之素）溶液。 患者專用體溫表、藥杯、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。 隔離患者用過的醫(yī)療器械應用含溴或含氯消毒劑（有效氯含量2020mg/L ）浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭 ,血壓 計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡 30 分鐘后清洗干凈 ,晾干備用。 保持室內(nèi)良好的新鮮空氣流通，必要時在有條件的病室可保持負壓狀態(tài)。 臟被服放入有隔離標志的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。 13. 凡患者有氣性壞疽，綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的器械、被服均要進行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。 14. 口腔科護理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 15. 對呼吸機螺旋管 、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。 16. 各種內(nèi)鏡使用后必須認真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應固定內(nèi)窺鏡，用后進行嚴格消毒。 17. 診療、換藥、注射、處置工作前后，認真洗手，必要時用消毒液 泡手。 18. 轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。 19. 醫(yī)療垃圾與生活拉圾分類放置，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應及時送到醫(yī)院暫存地。 十 九 、 皮膚壓力 傷登記報告制度 1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓力傷，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要及時上報登記。 2. 24 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控員到科室核查。 3. 填寫皮膚壓傷觀察表。 在 “壓傷來源 ”一欄中，科外發(fā)生的要填清科室，院外發(fā)生要注明。 在 “轉(zhuǎn)歸 ”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在 “預后欄 ”中，要填寫清楚皮膚狀況。 根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期 ,按要求填寫。 4. 積極采取措施密切觀察皮膚變化 ,并及時準確記錄。 5. 當患者轉(zhuǎn)科時， 需 將觀察表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。 6. 當患者出院或死亡后，將此表及時交回護理部。 7. 如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤。 8. 對可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔嵭性u估，并給予預防措施。 二十 、 護理人員技能定期評估制度 為全面提升護理隊伍專業(yè)水平及綜合能力，護理部要有計劃、定期地對護理人員進行意識、能力、技能和經(jīng)驗的培訓及評估，確保護士能隨著醫(yī)學的發(fā)展，不斷更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，確保每一位護理人員均具有必備的相關(guān)護理技能，確保護理服務技能的一致性及連貫性。 1. 護理部依據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的需求及 護理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。 2. 培訓及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓及新技術(shù)、新業(yè)務的培訓、應急措施等。 3. 培訓及評估方法： 護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。 每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。 護理人員均應接受 不同等級復蘇技術(shù)的培訓，經(jīng)考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護理技術(shù)服務。對從事麻醉、急診、 ICU 等專業(yè)的護理人員應具備較高水平的復蘇技術(shù)與支持技術(shù)。 4. 各科根據(jù)?？铺攸c制定?？婆嘤栍媱?，并組織?？评碚摗⒓寄艿呐嘤枺煌ㄟ^考核對培訓效果進行評估。 5. 各?？贫ㄆ诮M織護師、護士輪轉(zhuǎn)，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。 6. 新護士參加護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。 7. 護理管理部門要為每一位護士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個 人的資質(zhì)文件，包括護理注冊證書或執(zhí) 業(yè)證明、技術(shù)準入、上崗許可等文件（或復印件），有關(guān)教育、培訓和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格 二十 一 、護理新技術(shù)準入制度 1. 在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護理新技術(shù)、新業(yè)務準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準的不得開展。 2. 開展護理新技術(shù)、新業(yè)務應是結(jié)合臨床診療和護理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務和業(yè)務能力相適應，應當是在核準的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。 3. 開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項 目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術(shù)、新業(yè)務。 4. 護理新技術(shù)、新業(yè)務經(jīng)審批后必須按計劃實施，應包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導批準后方可進行。 5. 臨床應用時要嚴格遵守病人知情同意原則并有記錄。 6. 護理部應定期對護理新項目進行檢查、考核與評價，在正式被批準臨床應用后，護理部應及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi) 。 二十 二 護理制度、操作常規(guī)變更批準制度 隨著醫(yī)學與護理學的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護理人員水平逐步 提高，護理管理制度、護理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強護理管理，適應護理工作的需要，現(xiàn)就護理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。 1. 護理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。 2. 護理制度、操作常規(guī)變更由護理質(zhì)量管理委員會負責。如有變更需求，科室向該委員會提出申請，待委員會批準后，再做出變更。 3. 變更程序： 對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。 對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護理制度或操作常規(guī)。 將修改的或新制定的護理制度、操作常規(guī)提交 護理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進一步完善。 護理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應設置 36 月試行期，經(jīng)過可行性再評價后方可正式列入實施。 護理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標有本制度執(zhí)行起止時間及批準人。 4. 變更后的護理制度、操作常規(guī)及時通知全院護士，認真組織培訓與學習并貫徹執(zhí)行。 5. 重大護理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。 二十三、 護理人力資源緊急調(diào)配制度 當遇到突發(fā)事件、大型搶救或護理單元暫時性人力資源緊 張 的情況，需緊急調(diào)配護士時： 1．原則上首先由護士長調(diào)配本科室人員 ,以及時補充替代。 2．若本科人員仍不能應急，匯報護理部在全院范圍內(nèi)調(diào)配，夜間則匯報值班護士長，調(diào)配兄弟科室人員協(xié)助工作。 3．所抽調(diào)人員應具備一定的工作能力，能完成替代科室的工作任務，保證護理質(zhì)量。 4．全院在職護士當接到護士長或護理部的加班通知時，原則上應克服困難，及時到達指定崗位（ 30 分鐘內(nèi)）。 5．各科室應備有每位護士的詳細聯(lián)系方式，護士長以上人員應隨時保持通訊暢通，尤其在夜間和節(jié)假日。科室內(nèi)安排的備班人員要求能隨叫隨到。 二十 四 、 健康教育制度 護士應對每位住院病人進行健康教育。 健康教育應貫穿在護理過程中。 嚴格按照健康教育的程序?qū)嵤┎∪私逃＝】到逃牡染嚯x包括：評估學習需求，確定教學目標，制定教育計劃，評價。 根據(jù)健康教育分類，分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育。 掌握健康教育的技巧，適當運用。其中包括護患關(guān)系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧、行為訓練技巧等。 二十五 、 飲食管理制度 根據(jù)病情由醫(yī)師開醫(yī)囑決定病員飲食類別。 護士應根據(jù)醫(yī)囑負責抄寫飲食單，在病人床頭做好飲食標記 ，如全流、半流等。 凡需禁食病員應在床頭放好禁食標記并交班，告知病員及陪護者。 進食前： [1]、環(huán)境的準備：病員進食前注意病室衛(wèi)生，清掃一切污物，停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜，整潔的環(huán)境，以促進病員的食欲。 [2]、病員的準備：對臥床病員飲食前應協(xié)助洗手，無陪護者應協(xié)助喂飯。 進食時，護士應多加 巡 視，了解病員進食情況，了解膳食類別是否符合病情要求。 凡屬治療飲食，如糖尿病飲食，應告訴病人最好在食堂訂餐。確實不愿意在食堂訂餐者，護士應詳細告訴病人或家屬，按要求準備供給。 必須試驗 飲食的，護士應詳細交待清楚，并做好交班。 對于特殊疾病的飲食，其床頭應有醒目標記，如低鹽、低脂等。 飲食各類： [1]、普通飲食：每日三餐。 [2]、軟食飲食：每日五餐。 [3]、半流質(zhì)飲食：每日五餐。 [4]、流質(zhì)飲食：每日八餐。 二十六 、 護理教學管理制度 ，其他科室和個人不得自行安排接收實習生及未經(jīng)批準隨意改變輪轉(zhuǎn)安排計劃。 ，即護理部 — 科室護士長 —帶教老師。護理部（教學小組）全面督導護理實 習生的臨床教學管理工作，負責護生的崗前培訓及總的業(yè)務學習。 ，護士長為護生教學的第一負責人，必須重視臨 床教學工作，指導帶教老師及全體護理人員共同實施帶教計劃（分 大 、 中專層次），護士長督促護生在本科實習計劃的落實，對新入科的實習生做好入科培訓。 ，不能給護生單獨排班，一個老師最多帶教 2 名護生。在帶教中以各種形式，結(jié)合醫(yī)院特點，使學生能運用所學知識指導實踐，盡快掌握基本工作和基本操作。 質(zhì)要求：具備較全面的護理知識和技能，有較強的責任心；能嚴格要求自己、有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和奉獻精神；熱愛臨床教學，熱愛學生，善于與學生交流溝通；具備三年及以上的護理工作實踐經(jīng)驗。 ，科室 每月 開展各種形式的教學活動， 如護理小講座、護理教學查房、技能操作培訓等， 使其了解本?？瓢l(fā)展的最新動態(tài)。每周末安排一定時間，與學生共同對本周目標完成情況進行討論和評價，不足之處在下一周補充。 ,除認真指導實習護生進行各項技能操作外，護生的勞動紀律、儀容儀表、服務態(tài)度等都需隨時督 導。 核，考試資料要真實、齊全 ， 學生出科時交學生帶給下一輪轉(zhuǎn)科室。在實習全部結(jié)束前，護生認真完成實習手冊及實習小結(jié)交護理部鑒定。 二十 七 、 護理人員分級培訓制度 1. 構(gòu)建我院護理人員培養(yǎng)總體規(guī)劃并根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展不斷充實完善構(gòu)建學習型團隊。 2. 在護理部的領(lǐng)導下， 建立醫(yī)院二級培訓：護理部示教室總帶教 —科室小帶教。 3. 定期組織全院護理業(yè)務講座，了解本專業(yè)和相關(guān)學科進展。 4. 對新入護士進行崗前培訓， 內(nèi)容包括職業(yè)道德、護理安全、規(guī)章制度、考核合 格者才能上崗。 5. 對低年資護士進行基礎理論、基本操作、基礎知識的培訓；對高年資的護士進行?？评碚?、技能培訓，并定期考核。 6. 加強對護師以上技術(shù)職稱的護理人員教學及科研能力的培養(yǎng)，科教興護，培養(yǎng)護士的創(chuàng)新能力。 、護理查房及?？萍寄苡柧?。 8. 護理部定期組織護士長進行管理理論的學習和管理技能的培訓。 9. 有計劃的選送護理骨干外出進修、學習。 10. 護理部每年組織進行三基理論考試一次，各護理單元按要求定期進行理論及技能考試，作為培訓反饋之一， 對無故 不參加考核者，給予處理。 11. 凡進修人員?？品謱优嘤栍媱澯筛骺浦贫ā? 二十 八 、 新護士崗前培訓制度 每年新分配護士及調(diào)入護士，上崗前均應進行培訓教育，以提高護理人員的素質(zhì)。 進行政治思想、醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立全心全意為病人服務的思想。 進行遵紀守法，遵守院內(nèi)一切規(guī)章制度，熱愛集體、團結(jié)同志的思想教育，學習醫(yī)院護理工作制度及各級人員職責。 學習省衛(wèi)生廳制定的《護理基本技術(shù)操作規(guī)范》一切操作均應按此進行。 每次崗前教育后進行崗前業(yè)務考試或考核，合格者方可上崗。 安排科室時，根據(jù)全 院護理人員調(diào)整原則，輪流調(diào)科。 二十九 、 藥品 、 器械 、物品 管理制度 （一）病區(qū)藥品： ，根據(jù)病種， 保存數(shù)量，便于臨床使用，不得擅自取用。 、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒，分別放置， 或字母順序編號，定位存放，每日檢查，保證隨時應用。定人管理，負責領(lǐng)取和保管。 、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)， 如有沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與