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正文內(nèi)容

護理文書的書寫規(guī)范(編輯修改稿)

2025-06-24 01:46 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 活動過程中對患者生命體征的反映、各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。 ? 護理記錄,不僅能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量、學(xué)術(shù)及管理水平,而且為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎(chǔ)資料,在涉及醫(yī)療糾紛時也是重要的舉證資料,是判定法律責(zé)任的重要依據(jù)。 護理記錄書寫的內(nèi)容 入院評估表 護理記錄單 出院指導(dǎo) 護理記錄的書寫 護理計劃 護理措施 措施依據(jù) 效果評價 飲食 休息 用藥、復(fù)查 預(yù)防保健知識和有關(guān)注意事項 格式、 護理手段 心身變化 前后呼應(yīng) 、級護 要求 與醫(yī)療病歷相吻合 一般情況
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