【文章內容簡介】 無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡： 以內植入物條形碼粘貼處： 醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前手術實施前和患者離開手術前，共同對患者身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險 、手術使用物品清點等內容進行核對的記錄 ；輸血患者應對血型、用血情況進行核對，由麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核對，確認并簽字。 （ 2）手術安全核查在麻醉實施前由麻醉醫(yī)師組織，在手術實施前由手術醫(yī)師組織，在手術結束后，患者離開手術室前由巡回護士組織。 （三）在患者離開手術室時，巡回護士負責完善手術安全核查記錄，并將手術安全核查表歸入患者住院病歷。 手術安全核查表（五） 姓名 年齡 性別 科別 床號 住院病歷號 ， 手術日期 手術診斷 擬實施手術 擬實施麻醉 手術組醫(yī)生 麻醉組醫(yī)師 手術組護士 ， 表 麻醉實施前 手術室時前 患者離開手術史前 患者姓名、性別、年齡正確： 是 □否 □ 手術方式確認： 是 □否 □ 手術部位與標識正確： 是 □否 □ 手術知情同意： 是 □否 □ 麻醉知情同意： 是 □否 □ 麻醉方式確認： 是 □否 □ 麻醉風險提示： 是 □否 □ 麻醉設備安全檢查完成： 是 □否 □ 皮膚是否完整： 是 □否 □ 患者姓名、性別、年齡正確： 是 □否 □ 手術前診斷確認： 是 □否 □ 手術方式確認： 是 □否 □ 手術部位與標識確認： 是 □否 □ 手術風險提示： 是 □否 □ 手術要點提示： 是 □否 □ 手前準備完善確認： 是 □否 □ 手術重點和難點確認： 是 □否 □ 麻醉要點確認： 是 □否 □ 患者姓名、性別、年齡正確： 是 □否 □ 手術方式確認： 是 □否 □ 手術用藥、輸血的核查： 是 □否 □ 手術用物清點正確： 是 □否 □ 手術標本確認： 有 □無 □ 留置導管： 有 □無□ 中心靜脈通路： 有 □無 □ 外周靜脈通路： 有 □無 □ 動脈導管： 有 □無□ 術野皮膚準確正確： 是 □否 □ 靜脈通道建立完成： 是 □否 □ 患者是否有過敏史： 是 □否 □ 抗菌藥物皮試結果 是 □否 □ 血型： 是 □否□ 術前備血： 是 □否 □ 假體 □/體內植入物 □/影像學資料 □ 其它： 麻醉醫(yī)師簽名 ， 手術醫(yī)師簽名 ， 巡回護士名 ， 麻醉準備完善確認： 是 □否 □ 麻醉重點和難點確認： 是 □否 □ 手術所需物件準備確認： 是 □否 □ 手術用物確認： 是 □否 □ 物品滅菌合格確： 是 □否 □ 儀器設備確認： 是 □否 □ 其它： 是 □否 □ 手術醫(yī)師簽名 ， 麻醉醫(yī)師簽名 ， 巡回護士簽名 ， 氣管導管： 有 □無 □ 傷口引流管： 有 □無 □ 胃管： 是 □否 □ 導尿管： 有 □無 □ 其它： 是 □否 □ 患者去向：復蘇室 □ 病房 □ ICU □ 急診觀察室 □ 離院 □ 巡回護士名 ， 手術醫(yī)師簽名 ， 麻醉醫(yī)師簽名 ， 已實施麻醉 ， 已實施手術 ， 手術后診斷 ， 巡回護士簽名 ， 日 期 ， 五、 護理記錄 適用范圍、記錄形式及內容 （ 1）適用范圍 適用于所有病重、病?；颊摺⒁约安∏榘l(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者， （ 2）以“護理記錄單”的表格形式進行記錄 （ 3）內容 包括患者姓名、年齡、性別、科別、床號 、住院病歷號（或病案號）、入院日期、診斷、記錄日期和時間，出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓、病情觀察、護理措施和效果、根據(jù)?？铺攸c需要觀察、檢測的項目， 以及采取的治療和護理措施。護士簽名、頁碼、護理記錄單樣式見表（七）。 醫(yī)院可根據(jù)本院實際情況選擇使用護理記錄單樣表，護理人員可根據(jù)醫(yī)囑或病情需求增、減護理記錄內容。 基本要求 （ 1