【文章內(nèi)容簡介】 院科學管理藥品和合理用藥。 2. 根據(jù)《國家基本藥物》、《國家醫(yī)療保險用藥》和《 OTC 藥品》等相關目錄，根據(jù)醫(yī)院實際情況，定期修訂本院《基本 用藥目錄》（每年一次）藥品品種范圍。 3. 審定新藥新制劑的選用，淘汰療效差、不良反應嚴重的藥品和制劑，由藥械科提名，報委員會審批。 4. 藥事管理委員會定期審議和監(jiān)督檢查本院藥品的購進和使用，藥品年度預算及其執(zhí)行情況。每季度召開一次全體委員會會議，討論研究醫(yī)院藥事管理工作的有關問題并采取有效措施予以解決。 5. 檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥械科藥劑質(zhì)量情況。 6. 對醫(yī)護、藥劑人員用藥合理性進行考核。 7. 藥事管理委員會應注意收集臨床用藥中的反饋信息，及時研究處理藥療事故、藥物不良反應、嚴重用藥差錯及其他醫(yī)療用藥的重大問題。 （ 四 ） 工作職責 16 1. 在院長及分管院長的領導下，負責審定醫(yī)院的用藥計劃批準實施。 2. 監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門藥事工作的規(guī)定 。 3. 負責制定醫(yī)院藥物臨床應用指導原則、管理辦法或?qū)嵤┘殑t，并督導實施 。 4. 根據(jù)國家《基本用藥目錄》，檢查審定各科用藥計劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種 。 5. 審核各種申請購入新藥和新制劑，并按有關規(guī)定報上級備案或批準 。 6. 審查藥品采購計劃及實際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案 。 7. 定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及 藥品 質(zhì)量 。 8. 指導監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥 。 9. 督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。 10. 促進臨床藥學工作開展、組織處方點評。 11. 督促檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行藥品法規(guī)及有關規(guī)章制度、組織培訓的情況，發(fā)現(xiàn)問題，指導改進。 七、 輸血管理委員會 （一） 組織機構(gòu) 主 任： XXX（副院長 副主任醫(yī)師） 副主任： XXX（檢驗科主任 副主任技師） XXX（醫(yī)務科科長 主治醫(yī)師） 委 員 ： XXX（ 醫(yī)院感染管理科 科長 主治醫(yī)師） XXX（護理部主任 主管護師） XXX（外科主任 主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科副主任 主治醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（麻醉科主任 副主任醫(yī)師） 17 XXX（急診科主任 主治醫(yī)師） 秘 書： XXX（兼） （二） 輸血管理 委員會下設辦公室，作為委員會的辦事機構(gòu)，負責日常工作。辦公室設在 輸血科 。 主 任： XXX 成 員： XXX （三） 工作制度 1. 嚴格執(zhí)行國家在輸血方面的法律和法規(guī)，不斷提高醫(yī)院輸血管理水平。 2. 經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導意見，評估臨床輸血治療效果 。 3. 每年至少組織 1 次輸血知識講座或新業(yè)務新技術學習班 。 4. 每年至少召開 2 次委員會工作會議 ， 總結(jié)輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。 5. 組織分析、評估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例 。 6. 組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論 。 7. 指導和督促輸血科開展新技術新業(yè)務，完成日常業(yè)務工作。 （四） 工作 職責 1. 在院長或分管院長領導下，根據(jù)有關法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理 和技術指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。 2. 認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。 3. 建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，制定院內(nèi)臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規(guī)程。并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。 4. 積極推進科學、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術咨詢和實踐指導。 5. 監(jiān)測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性， 評估輸血病例質(zhì)量。 6. 組織調(diào)查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減少、杜絕其發(fā)生的措施和方案。 7. 監(jiān)督和檢 查輸血科的日常業(yè)務工作。 8. 開展臨床合理用血的教育和培訓，規(guī)范性地促進輸血新技術、新方法的推廣和 18 運用。 9. 組織開展臨床輸血科學研究工作，提高輸血整體科學研究水平，鼓勵、促進臨床用血新技術的推廣和探索性研究。 10. 向醫(yī)院提交年度臨床輸血工作報告，并提出合理性建議。 八、醫(yī)學倫理委員會 （一） 組織機構(gòu) 主 任： XXX（副院長 副主任醫(yī)師） 副主任： XXX（辦公室主任 護師） XXX（工會主席） 委 員： XXX（醫(yī)務科科長 主治醫(yī)師） XXX（護理部主任 主管護師） XXX（ 醫(yī)院感染管理科 科長 主治醫(yī) 師） XXX（外科主任 主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（麻醉科主任 副主任醫(yī)師） XXX（急診科主任 主治醫(yī)師） XXX（檢驗科主任 副主任技師） XXX（放射科主任 主治醫(yī)師） XXX（超聲科主任 副主任醫(yī)師） XXX（藥劑科主任 主管藥師） （社區(qū)主任） （律師） 秘 書： XXX（兼） （二） 醫(yī)學倫理委員會下設辦公室 ， 作為委員會的辦事機構(gòu)，負責醫(yī)學倫理審核的日常管理工作。辦公室設在 醫(yī)院辦公室 。 （三） 工作制度 ， 本醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的醫(yī)學倫理問題進行醫(yī)學倫 19 理決策和咨詢。以規(guī)范醫(yī)務科技行為，保護應用者的合法權(quán)益，強化法制意識和醫(yī)德觀念。 以《紐倫堡法典》、《赫爾辛基宣言》、醫(yī)學國際組織理事會及世界衛(wèi)生組織的有關文獻為指導原則，并受中國有關法律法規(guī)、制度政策及道德規(guī)范的約束。 遵循國際公認的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。 、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作 目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進醫(yī)院生命倫理學的實施與發(fā)展。倫理委員會成員應接受有關生命倫理學和衛(wèi)生法的教育和培訓，委員會應制定培訓計劃，以不斷提升委員的素質(zhì)和能力。 。記錄保存及申報審核資料至少保存 5 年。 （四）工作 職責 ， 審核涉及人體的藥品臨床試驗、醫(yī)療新技術、新儀器設備、器官移植、醫(yī)療輔助生育、安樂死、克隆技術與基因工程以及其他涉及醫(yī)療科技行為的項目，是否符合醫(yī)學倫理道德要求。 、教學醫(yī)療或其成果的醫(yī)學倫理道 德問題。 ，審查項目實施期間所出現(xiàn)的嚴重不良事件。 ，并監(jiān)督缺陷的整改。 、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓班 、講座、案例分析 或研討會 ， 定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)學倫理教育和培訓 ， 提高全員倫理水平和醫(yī)德修養(yǎng)，服務于病人。 。 、心理學、論理學方面專家參加，以提高其結(jié)構(gòu)的科學性，合理性和工作的公正性。 九、 學術管理委員會 （一） 組織機構(gòu) 主 任： XXX（院長 副主任醫(yī)師） 20 副主任： XXX（副院長 副主任醫(yī)師） 委 員： XXX（醫(yī)務科科長 主治醫(yī)師） XXX（外科主任 主任醫(yī)師） XXX（外科副主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科副主任 主治醫(yī)師） XXX（內(nèi)科副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師） XXX（麻醉科主任 副主任醫(yī)師） XXX（急診科主任 主治醫(yī)師） XXX（檢驗科主任 副主任技師） XXX（放射科主任 主治醫(yī)師） XXX（超聲科主任 副主任醫(yī)師） XXX（藥劑科主任 主管藥師） 秘 書： XXX（兼） （二） 委員會下設辦公室，作為委員會的辦事機構(gòu)， 負責各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療技術準入應用、監(jiān)督評 價、損害處置的管理， 負責執(zhí)行委員會會議事項，承辦委員會日常事務工作。 辦公室設在醫(yī)務 科 。 主 任： XXX 成 員： XXX （三） 工作制度 1. 醫(yī)院學術管理委員會員，由各學科有代表性和具有一定學術權(quán)威醫(yī)（護、藥、技）師以及有關人員組成。是院長領導下，在醫(yī)院管理建設規(guī)劃等方面協(xié)助院長對醫(yī)院實施學術領導的專業(yè)機構(gòu)。 2. 學術管理委員會 應堅持辯證唯物主義，貫徹執(zhí)行黨對醫(yī)療衛(wèi)生的各項方針政策，配合全院醫(yī)療衛(wèi)生工作任務，開展積極有效地學術活動。 3. 在開展學術活動中，應實行普及與提高相結(jié)合，基礎理論與臨床醫(yī)療、預防實 21 踐相結(jié)合，開展中西醫(yī)結(jié)合，樹立為人民服務的醫(yī)學道德，實事求是的良好學風。 學術管理委員會的重要決議，采用無記名投票的方式?jīng)Q定，贊成票需達到委員數(shù)二分之一以上方能有效。 4. 學術管理委員會對審議的事宜，一經(jīng)形成決議應負責組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權(quán)。 5. 委員會原則上每半年舉行一次會議。必要時主任可根據(jù)具體情況臨時召開 會議。 （四） 工作 職責 1. 在院長直接領導下開展工作，負責審議本單位學科建設計劃與發(fā)展方向、專業(yè)設置和教學、科研方案 、 科研立項、初評推薦工作等 。 2. 審議醫(yī)院中長期科技發(fā)展規(guī)劃 。 3. 負責醫(yī)療新技術、新項目的申報、論證、評價和管理工作 ， 審議新技術新項目、科學研究計劃方案、科學研究成果等有關學術事項 。 4. 提出學術活動規(guī)劃或建議，組織、協(xié)調(diào)和推動全院的學術活動 。 5. 負責省市級、院級學科帶頭人、學術帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作 ，負責 院級重點學科、學術科研成果獎的初評工作 ； 受理有關我院知識產(chǎn)權(quán)糾紛的學術評議、審議事 項 。 6. 審議有關重大獎勵的評審辦法 。 7. 評議重要的科研成果、新技術引進、優(yōu)秀學術論文等的獎勵 。 8. 處理院長委托的其他學術任務。 十、 醫(yī)院安全管理委員會 （一） 組織機構(gòu) 主 任： XXX（院長 副主任醫(yī)師） 副主任： XXX（副院長 副主任醫(yī)師） 委 員： XXX（辦公室主任 護師） XXX（醫(yī)務科科長 主治醫(yī)師） XXX（護理部主任 主管護師） XXX（ 醫(yī)院感染管理科 科長 主治醫(yī)師） 22 XXX（外科主任 主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（麻醉 科主任 副主任醫(yī)師） XXX（急診科主任 主治醫(yī)師） XXX（檢驗科主任 副主任技師） XXX（放射科主任 主治醫(yī)師） XXX（超聲科主任 副主任醫(yī)師） XXX（藥劑科主任 主管藥師） （安保公司駐醫(yī)院保安組長） （ XXX 派出所民警） 秘 書： XXX（兼） （二） 醫(yī)院 安全 管理委員會下設辦公室，作為委員會的辦事機構(gòu)，負責日常工作。辦公室設在 醫(yī)院辦公室 。 （三） 工作制度 1. 在主任和副主任領導下，全面貫徹落實醫(yī)院安全工作的各項安排。 2. 負責本單位安全管理工作規(guī)劃、工作計劃和各種安全應急預案的制定。 3. 建立安全管理工作程序和完善各項管理工作制度。 4. 做好各種數(shù)據(jù)、信息的收集和反饋工作，為領導決策提供依據(jù)。 5. 做好各種資料的歸檔管理，負責資料的提供和利用。 6. 加強橫向聯(lián)系，協(xié)調(diào)和理順工作關系。 7. 組織開展安全建設創(chuàng)評活動，做好經(jīng)驗交流和表彰工作。 8. 完成黨政領導和上級機關交辦的其它工作事宜。 9. 定期檢查醫(yī)院安全工作和召開安全管理工作會議，作好醫(yī)院安全缺陷管理，不斷督查改進，做好年終安全工作總結(jié)。 （四）工作職責 1. 在院長的領導下，全面領導并負責醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。 2. 做好安全保衛(wèi)的宣傳教育工作，增強全院職工的法律意識和做 好“三防”工作的自覺性。 23 3. 組織制定和督促檢查醫(yī)院的安全保衛(wèi)制度和各項技術防范措施，確保各類安全設施完好。 4. 領導保衛(wèi)科的工作，切實加強治安管理，協(xié)助公安機關查處發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的各類刑事和治安案件。 5. 協(xié)助有關部門做好保密工作。 6. 完成領導和公安機關交辦的其他任務。 十一、 醫(yī)院授權(quán)委員會 （一） 組織機構(gòu) 主 任： XXX（院長 副主任醫(yī)師） 副 主任： XXX（副院長 副主任醫(yī)師） 委 員 ： XXX（醫(yī)務科科長 主治醫(yī)師） XXX（護理部主任 主管護師） XXX（ 醫(yī)院感染管理科 科長 主治醫(yī)師） XXX（辦公室主 任 護師） XXX（外科主任 主任醫(yī)師） XXX（內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（婦產(chǎn)科主任 副主任醫(yī)師） XXX（麻醉科主任 副主任醫(yī)師） XXX（急診科主任 主治醫(yī)師） XXX（檢驗科主