護(hù)理文書書寫的體系結(jié)構(gòu)和書寫原則(編輯修改稿)
2025-06-22 12:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在各類首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、專科護(hù)理單中都設(shè)計(jì)了責(zé)任護(hù)士簽名和上級護(hù)士或組長簽名的項(xiàng)目 ? ② 根據(jù)不同崗位臨床護(hù)士的任職資格、職責(zé)和能力，考慮到不同護(hù)理文書的適用對象。 ? 首次護(hù)理記錄單由管床的責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士完成。 ? 專科護(hù)理單首先要由高級責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士使用并積累經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并確實(shí)評估責(zé)任護(hù)士具備上述能力后，再下調(diào)使用權(quán)限，以保證其科學(xué)性和規(guī)范性。 ? ③ 實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、助理護(hù)士在提供某些護(hù)理行為之后的記錄，需要由注冊護(hù)士簽名和管理。 ? 護(hù)理文書能反映護(hù)士實(shí)施 《 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范 》 及其正確與否 ? 《 臨床護(hù)理文書規(guī)范 》 （?？破┖?《 臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范 》 （基礎(chǔ)篇）是姐妹篇 ? 名稱的統(tǒng)一規(guī)范 ? 所有護(hù)理文書表格的設(shè)計(jì)名稱為“ 單”。 ? 所有專科護(hù)理評估和措施記錄設(shè)計(jì)名稱為“ 護(hù)理單”或“ ?？谱o(hù)理單” 四、臨床護(hù)理文書書寫基本原則 ? 符合衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 及《 廣東省病歷書寫規(guī)范 》 的要求 ? 符合 《
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