【總結(jié)】保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益挄照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行與有的身份標(biāo)識相應(yīng)權(quán)限登彔操作確認(rèn)簽名電子病歷系統(tǒng)身份識別保存歷次修改痕跡修改時(shí)間修改人信息歸檔統(tǒng)一管理爭議鎖定電子病歷封存的紙質(zhì)病歷護(hù)患雙方?客觀?真實(shí)杜絕偽造記彔??!?準(zhǔn)
2024-12-29 06:47
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫規(guī)范(一)望京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李婧?隨著社會進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療立法日益完善,普法教育不斷深入,全民法律意識不斷強(qiáng)化,病人對醫(yī)院的要求越來越高,投訴和訴諸法律的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。醫(yī)療護(hù)理文件反應(yīng)了病人患病和治療的全過程,是臨床工作的原始文件記錄,是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù),也是判斷護(hù)理行
2024-09-29 02:03
【總結(jié)】醫(yī)療機(jī)構(gòu)最新表格式護(hù)理文書書寫規(guī)范護(hù)理文書是病歷資料的重要組成部分,是護(hù)士在護(hù)理活動中對獲得的客觀資料進(jìn)行歸納、分析、整理形成的文字記錄。包括體溫單、醫(yī)囑單、病危(病重)患者護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等?;疽螅?、護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范,使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水書寫,需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
2025-04-07 23:13
【總結(jié)】保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行專有的身份標(biāo)識相應(yīng)權(quán)限登錄操作確認(rèn)簽名電子病歷系統(tǒng)身份識別保存歷次修改痕跡修改時(shí)間修改人信息歸檔統(tǒng)一管理爭議鎖定電
2025-03-05 11:20
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫基本格式手術(shù)清點(diǎn)記錄危重患者記錄醫(yī)囑單體溫單護(hù)士需要填寫或書寫的護(hù)理文書護(hù)理日夜交接班報(bào)告手術(shù)患者身份識別體溫單?體溫單用于記錄患者體溫、脈搏、呼吸及其他情況,內(nèi)容包括患者姓名、科室、入院日期、住院病歷號(或病案號)、日期、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈博、呼吸、血壓、大便次數(shù)
2025-05-26 12:05
【總結(jié)】L/O/G/O護(hù)理文書的書寫規(guī)范急診科—主管護(hù)師苗萍云南省第三人民醫(yī)院護(hù)理記錄?護(hù)理記錄是護(hù)士在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動過程中對患者生命體征的反映、各項(xiàng)醫(yī)療措施落實(shí)情況的具體體現(xiàn)及其結(jié)果的記錄。?護(hù)理記錄,不僅能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、學(xué)術(shù)及管理水平,而且為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供寶貴的基礎(chǔ)資料,在涉及醫(yī)療糾紛時(shí)
2025-05-28 01:46
【總結(jié)】第一篇:如何進(jìn)行護(hù)理文書書寫 如何進(jìn)行護(hù)理文書書寫 一:書寫的基本原則: 1、符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套的文件要求。 2、符合臨床基本的診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范。 3、有利于保護(hù)醫(yī)患雙方合法...
2024-11-04 22:21
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理文書書寫考試試卷 2004年護(hù)理文書書寫考試試卷 科室:姓名得分 一、填空題:20分(每空格1分) 1、護(hù)理文件主要包括、。 2、醫(yī)療文書中的各級簽名,也不得 3、護(hù)理記錄應(yīng)從...
2024-11-04 23:01
【總結(jié)】第一篇:中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范 山東省中醫(yī)護(hù)理文書書寫格式及基本要求 根據(jù)山東省中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范〔2010版〕護(hù)理文書書寫的意義 護(hù)理病歷不僅真實(shí)反映患者病情,也直接反映醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、及護(hù)理管...
2024-11-04 17:04
【總結(jié)】第一篇:手術(shù)室護(hù)理文書書寫 手術(shù)室護(hù)理文書書寫 : 1.概念:指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱。包括護(hù)理記錄單、體溫單、手術(shù)室護(hù)理記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑單、病室護(hù)理交班報(bào)告...
2024-11-04 23:00
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理文書書寫要求及標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文書書寫基本規(guī)范 (修定版) 一、護(hù)理文書概念 護(hù)理文書是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,它包括體溫單、護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單...
【總結(jié)】第一篇:護(hù)理文書書寫試題 護(hù)理是主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會科學(xué)知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防保健的基本理論知識,受到護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和臨床護(hù)理技能的基本訓(xùn)練。具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及...
【總結(jié)】第一篇:中醫(yī)護(hù)理文書書寫要點(diǎn) 中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范 葉紫蘭 ?第一條中醫(yī)護(hù)理文書包括三測單、護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、長期醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單、入院告知書、入院患者護(hù)理評估、病室護(hù)理交班志等。 ...
【總結(jié)】護(hù)理文書的書寫及護(hù)理病歷模板具有合法的執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑和病情,對患者住院期間護(hù)理過程進(jìn)行的客觀記錄:1、逐條理解醫(yī)囑意義和要求,并與各條醫(yī)囑對應(yīng),回答執(zhí)行情況和結(jié)果,不恰當(dāng)、不明白、不清楚的醫(yī)囑要及時(shí)詢問,避免承擔(dān)錯(cuò)誤的直接責(zé)任。2、以病情、醫(yī)囑為記錄主體,同時(shí)體現(xiàn)各??茦I(yè)務(wù)護(hù)理常規(guī)內(nèi)容,并與醫(yī)生及時(shí)溝通,保持與醫(yī)囑的一致性,不僅有陽性表現(xiàn),還應(yīng)有重要的陰
2024-08-14 09:13
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫基本規(guī)范(修定版)中國人民解放軍第一0一醫(yī)院護(hù)理部一、護(hù)理文書概念護(hù)理文書是指護(hù)理人員在護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,它包括體溫單、護(hù)理記錄單、手術(shù)記錄單、醫(yī)囑記錄單等,它是護(hù)理工作的全面記錄,是正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù),體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、管理水
2024-07-23 22:02