護理文書書寫基本規(guī)范及要求(編輯修改稿)
2025-05-09 12:56 本頁面
【文章內容簡介】 位:毫米汞柱（mmHg）。②記錄方式：收縮壓/舒張壓（130/80）。③記錄頻次：新入院患者及時測量血壓并記錄，余根據患者病情及醫(yī)囑測量并記錄，如為下肢血壓需標注。欄目內每日可記錄兩次，若測量兩次以上可記錄在空格欄或護理記錄單。（2）入量①單位：毫升（ml）。②記錄頻次：將24小時總入量記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。不足24小時按實際時間記錄：量/時間（小時數），如1500/13。（3）尿量①單位：毫升（ml）或次/日。②記錄頻次：將24小時小便次數或總量記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。不足24小時按實際時間記錄：量/時間（小時數），如1600/15。③“※”表示小便失禁，導尿以“C”表示，長期留置尿管以“C+”表示。長期留置尿管尿量記錄：量/C+/時間（小時數），如：2800/C+/20；如滿24小時則不需寫時間，如：3000/C+。（4）大便①單位：克（g）或次/日。②記錄頻次：將24小時大便次數或總量記錄在相應日期欄內,每隔24小時填寫1次。③其他情況：患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數，例：1/E表示灌腸后大便1次；0/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次，灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛門。（5）量（ml）欄按醫(yī)囑或?？埔笥涗浥懦隽浚崭裉幪顚懪懦鲆海ㄒ?、嘔吐、痰等）的名稱，將24小時量記錄在相應日期欄內，不足24小時記錄：量/時間，如：痰量（ml），100/18。（6）體重①單位：公斤（kg）。②記錄頻次：新入院患者當日應當測量體重并記錄，余根據患者病情及醫(yī)囑測量并記錄。③特殊情況：如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重欄內可填上“臥床”。（7）身高①單位：厘米（cm）。②記錄頻次：新入院患者當日測量身高并記錄，余患者根據醫(yī)囑或者?？?
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