藥理學(xué)第2版35腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(編輯修改稿)
2025-06-22 18:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 可使淋巴組織萎縮，導(dǎo)致血淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯減少。 3)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 提高中樞的興奮性，致欣快、激動(dòng)、失眠、偶致精神失常和、癲癇發(fā)作、兒童驚厥 4)骨骼 骨質(zhì)疏松 抑制成骨細(xì)胞活力減少骨中膠原蛋白含合成 骨質(zhì)疏松是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素必須 停藥的重要指征之一。 5） 對胃腸道的作用 可增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)消化。 由于對蛋白質(zhì)代謝的影響，胃黏液分泌減少，上皮細(xì)胞更換率減低，使胃黏膜自我保護(hù)與修復(fù)能力削弱。 長期應(yīng)用有誘發(fā)或加重潰瘍形成的危險(xiǎn)。 %+皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 (CBG)結(jié)合 10%＋白蛋白結(jié)合 肝功能不良時(shí) CBG減少，游離型 GCs增多 ：可的松 氫化可的松 潑尼松 潑尼松龍 嚴(yán)重肝功能不全宜用氫化可的松或潑尼松龍 生物半衰期長 【 體內(nèi)過程 】 1. 替代療法：小劑量 急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 腦垂體前葉功能減退 腎上腺次全切除術(shù)后 多用氫可重者加鹽皮質(zhì)激素。若遇機(jī)體應(yīng)激應(yīng)相應(yīng)加量。 【 臨床應(yīng)用 】 有效的抗菌藥物 +皮質(zhì)激素、 大劑量短期 治療 病毒性感染不用 皮質(zhì)激素 的應(yīng)用原則必須限于嚴(yán)重感染、癥狀兇險(xiǎn)、組織破壞嚴(yán)重，并伴有中毒或休克癥狀嚴(yán)重的急性感染的危重患者。 大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素常可迅速緩解癥狀，減輕炎癥，保護(hù)心和腦等重要器官，減少組織 損害，從而幫助患者渡過危險(xiǎn)期。 但當(dāng)嚴(yán)重病毒感染 (如嚴(yán)重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行性腮腺炎和乙型腦炎 )所致病變和癥狀已對機(jī)體構(gòu)成嚴(yán)重威脅時(shí)，須用糖皮質(zhì)激素迅速控制癥狀，防止或減輕并發(fā)癥和后遺癥； B. 對病毒性感染一般不主張應(yīng)用 糖皮質(zhì)激素 . ，感染雖不嚴(yán)重，但為了避免組織粘連或瘢痕形成，也可考慮早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕癥狀及防止后遺癥的發(fā)生。 、器官移植排斥及過敏性疾病 ?多發(fā)性皮肌炎 首選 ?不單用，采用綜合隔日療法，從小劑量開始 ?主要用腎上腺素受體激動(dòng)藥和抗組胺藥， GCs輔助治療 ?與 環(huán)胞素 等免疫抑制劑合用 臨床應(yīng)用 ?感染中毒性休克 首選 在有效的抗菌藥物治療前提下，及早、短時(shí)間突擊使用 大劑量 ?過敏性休克 與首選藥腎上腺素合用 ?低血容量性休克 補(bǔ)液補(bǔ)電解質(zhì)，合用超大劑量 臨床應(yīng)用 對慢性腎炎（腎病型）及腎病綜合征有較好的 療效。首選藥物 支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾
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