臨床藥理學(xué)第十四章腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-06-22 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 1)大劑量外源性 GCs使淋巴細(xì)胞含量減少 2)嗜酸，嗜堿細(xì)胞含量減少 （ 1）退熱作用：抑制體溫中樞對致熱原的反應(yīng)、穩(wěn)定溶酶體膜 , 減少內(nèi)源性致熱原的釋放。不可濫用。 （ 2）中樞神經(jīng)系統(tǒng) ： 減少 γ GABA濃度，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，出現(xiàn)欣快、激動、失眠等。 偶可誘發(fā)精神失常。 （ 4）骨質(zhì)：長期大量應(yīng)用本類藥物時可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松 , 特別是脊椎骨 ,故可有腰背痛 ,甚至發(fā)生壓縮性骨折、魚骨樣畸形。 （ 3）消化系統(tǒng)： 胃酸、胃蛋白酶分泌增加 胃粘膜粘液分泌減少，上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)換率減低， 胃粘膜自我保護(hù)與修復(fù)能力減弱。 利： 提高食欲，促進(jìn)消化 弊： 誘發(fā)、加重潰瘍，潰瘍出血、穿孔 【體內(nèi)過程】 吸收： 口服、注射均可吸收 分布： 全身分布，肝中含量最高 消除： 主要在肝中代謝，大部分與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合，與未結(jié)合部分一起由尿排出。 肝、腎功能不全者， t 1/2延長， 甲亢，肝滅活加速， t 1/2縮短。 可的松和潑尼松需在肝轉(zhuǎn)化成氫化可的松和潑尼松龍才有活性 根據(jù)糖皮質(zhì)激素 t 189。的長短分為： 短效： t 189。 90分鐘，如氫化可的松 中效： t 189。 200 分鐘 , 潑尼松、潑尼松龍 長效： t 189。 300 分鐘，地塞米松、倍他米松 （ 1）嚴(yán)重急性感染 如：中毒性菌痢、爆發(fā)性流腦、中毒性肺炎、重癥傷寒、敗血癥等。 對嚴(yán)重感染治療應(yīng)遵循的用藥原則： ① 與足量有效的抗感染藥物合用。 ② 早期應(yīng)用、足量、短療程。 ③ 病毒、真菌性炎癥不用。 【臨床應(yīng)用】 （ 2）防止某些炎癥后遺癥 膜 GCs 減少炎性滲出 ,防止組織過度破壞 ,抑制粘連及瘢痕形成如： 腦炎、結(jié)核性腦膜炎、心包炎、風(fēng)濕性心瓣膜炎，損傷性關(guān)節(jié)炎以及燒傷后疤痕攣縮等。 眼科炎癥如：虹膜炎、角膜炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等非特異性炎癥 。 、過敏性疾病、 器官移植 （ 1）自身免疫性疾病 風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血和腎病綜合征。 （ 2）過敏性疾病 蕁麻疹、枯草熱、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過敏性鼻炎、支氣管哮喘，GCs可作為輔助用藥。 （ 3）異體組織、器官移植 足量長期應(yīng)用后，
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