30腎上腺皮質(zhì)激素類藥物adrenocorticalhormones(編輯修改稿)
2024-11-05 10:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5. 對(duì)血細(xì)胞生成與破壞的影響 ： 增強(qiáng)骨髓對(duì)紅細(xì)胞和血小板的造血功能。 對(duì)血管反應(yīng)的影響 ： 提高血管平滑肌對(duì)去甲腎上腺素的敏感性，降低毛細(xì)血管的通透性。 21 Glucocorticoids, GC 【 生理作用 】 在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 ： 環(huán)境中一切有害刺激，作用于機(jī)體，引起機(jī)體一系列生理功能變化，以適應(yīng)上述種種有害刺激，都稱為 應(yīng)激反應(yīng) 。 在這一反應(yīng)中，糖皮質(zhì)激素分泌相應(yīng)增加。 increase resistance to stress 22 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 抗炎作用 Antiinflammatory action 免疫抑制作用 Immunosuppression 抗毒作用 Antiendotoxin 抗休克作用 Antishock 對(duì)血液成分的影響 中樞作用 其它作用 23 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 抗炎作用 超生理劑量。強(qiáng)大。 早期：改善紅、腫、熱、痛癥狀； 后期：抑制毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞增生 → 防止粘連、疤痕。 24 Glucocorticoids, GC 【 抗炎作用機(jī)制 】 （ 1） 抑制致炎物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放 ： PG；白三烯（ LT3）；組胺；緩激肽； 5HT。抑制粘附分子及趨化因子的表達(dá)。 （ 2） 調(diào)節(jié)細(xì)胞因子產(chǎn)生 ：細(xì)胞因子決定炎癥性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。 抑制致炎細(xì)胞因子：白介素 1 1113， TNF、干擾素 誘導(dǎo)抗炎細(xì)胞因子：誘導(dǎo) IL10， IL1ra的生成。 （ 3） 抑制一氧化氮合酶 (NOS)活性 → NO↓ ，滲出、水腫、損傷減輕。 25 前列腺素的代謝 膜磷脂 花生四烯酸 血小板活化因子 PAF 12HETE 12羥二十碳 四烯酸 LIPOXIN 脂氧素 環(huán)內(nèi)過氧化物 5HPETE PGI2 PGF2? PGD2 PGE2 LTA4(白三烯 ) LTB4 LTL4 TXA2(血栓素 ) 甾體激素類藥物 非甾體類抗炎藥 磷脂酶 A2 脂氧酶 環(huán)氧酶 cox 5脂氧酶 15脂氧酶 TXA2合成酶 前列腺素合成酶 26 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 免疫抑制及抗過敏作用 抑制病理性免疫疾病 ①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理； ②抑制淋巴細(xì)胞 DNA、 RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體 → 血中淋巴細(xì)胞減少； ③誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞凋亡； ④干擾淋巴細(xì)胞在抗原作用下的分裂和增殖； ⑤干擾補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)所致的炎癥反應(yīng)。 治療量 — 抑制細(xì)胞免疫； 大劑量 — 抑制體液免疫。 抗過敏機(jī)制： 免疫反應(yīng)可引起肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、 5HT等， GC可減少過敏物的釋放。 27 Glucocorticoids, GC 【 藥理作用 】 抗毒作用 糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，迅速退熱并緩解毒血癥狀。 抗休克作用 抗炎、抗毒、免疫抑制 的結(jié)合效果。 28 感染原或細(xì)菌的內(nèi)毒素 刺激中性粒細(xì)胞 釋放內(nèi)熱原 進(jìn)入中樞 影響體溫調(diào)節(jié)中樞 發(fā)熱 致熱源與發(fā)熱 糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素 29 Glucocorticoids, GC 【 抗休克作用機(jī)制 】 ① 擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收
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