藥理學(xué)第三十章腎上腺皮質(zhì)激素類藥(編輯修改稿)
2025-06-22 18:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 疫反應(yīng)過程。 ⑵ 抗過敏機(jī)制： 免疫反應(yīng)可引起肥大細(xì)胞脫顆粒而釋放組胺、 5HT等， GCS可減少過敏物的釋放。 3. 抗內(nèi)毒素 提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力 ， 緩和機(jī)體對內(nèi)毒素的反應(yīng)，減輕細(xì)胞損傷，緩解毒血癥。 注意： ①不能中和、破壞內(nèi)毒素； ②對外毒素?zé)o對抗作用，須合用抗毒血清； ③合用足量而有效的抗菌素； 4. 抗休克 機(jī)制： ① 是抗炎 、 抗毒 、 抗免疫的綜合結(jié)果 。 ② 降低血管對某些縮血管活性物質(zhì) （ AD、NA、 加壓素 、 血管緊張素 ） 的敏感性 。 解除小血管痙攣 ， 改善微循環(huán) 。 ③穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子（ MDF）的形成。 5. 影響血液與造血系統(tǒng) 增強(qiáng)骨髓造血功能 ， 使 Rbc、 Hb、 Bpc、嗜中性粒細(xì)胞 、 纖維蛋白原增加 ， 縮短凝血時間；使嗜酸性粒細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞 、 單核細(xì)胞減少 。 6．允許作用（ permissive action） 糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件。 7. 其他作用 （ 1） 退熱： 對嚴(yán)重中毒性感染 （ 肝炎 、 傷寒 、 腦膜炎 、 敗血癥等 ） 的發(fā)熱具有迅速而良好的退熱作用 。 應(yīng)在發(fā)熱確診后再使用 。 （ 2） 中樞興奮： （ 3）促進(jìn)消化： （ 4）增加腎小球濾過率 【 臨床應(yīng)用 】 1. 腎上腺皮質(zhì)功能不全 （ 替代療法 ） :適用于腦垂體前葉功能減退癥 、 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(艾迪生病 )、 腎上腺次全切除術(shù)后等 。 2. 嚴(yán)重感染： 如中毒性肺炎 、 中毒性菌痢 、 暴發(fā)型流腦等等作輔助治療 。急性癥狀緩解后 ， 先停用糖皮質(zhì)激素 ， 直至感染完全控制再停用抗生素 。 注意： ①細(xì)菌：必須與足量、有效的抗菌素合用 ②病毒、肺結(jié)核：一般不用； Qamp。A: 1. 中毒性感染用糖皮質(zhì)激素作輔助治療時必須合用什么 ?停藥時先停什么藥后停什么藥 ? 用糖皮質(zhì)激素作輔助治療，利用其抗炎、抗毒、抗休克作用，迅速緩解癥狀，有助于病人渡過危險期。但 必須合用有效而足量的抗生素 ，以免感染病灶擴(kuò)散。癥狀好轉(zhuǎn)后，先停用糖皮質(zhì)激素，直至感染完全控制，再停用抗生素。
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