胃癌并腦中風(fēng)個(gè)案查房(編輯修改稿)
2025-06-22 18:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 能排出，呼吸通暢 ? 護(hù)理措施： ? 定時(shí)給患者進(jìn)行翻身拍背，霧化吸入 2次 /d，每次15~20min,稀釋痰液。 ? 呼吸急促或困難時(shí)給予氧氣持續(xù)吸入。 ? 有痰液不易咳出時(shí)予以吸痰。 ? 消除患者緊張情緒，家屬陪伴。 ? 密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，加強(qiáng)巡視。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià)： ? 20220828 ? 護(hù)理診斷：清理呼吸道無(wú)效 與痰液阻塞有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)能在協(xié)助下有效地咳嗽、咳痰。 護(hù)理措施： 。 、色、性質(zhì)。 6小時(shí)協(xié)助病人改變體位。 。 ，從下到上，由外向內(nèi)，輕輕拍打 。 ，一天兩次，一次 1520分鐘。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 20220831，患者能在協(xié)助下有效地咳嗽咳痰。 ? 20220828 ? 護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥 出血 ? 護(hù)理目標(biāo)：住院期間患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象能及時(shí)得到發(fā)現(xiàn)和處理。 ? 護(hù)理措施： ? 術(shù)后 15~30min巡視病人 1次。 ? 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。 ? 嚴(yán)密觀察引流液情況，如發(fā)現(xiàn)引流出血性液體較多時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。 ? 嚴(yán)密觀察腹部敷料有無(wú)滲血，及時(shí)更換污染敷料，必要時(shí)加壓包扎。 ? 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液、使用止血藥物。 ? 指導(dǎo)并協(xié)助病人咳嗽時(shí)用手保護(hù)腹部傷口，減少傷口壓力。 ? 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)食。 ? 護(hù)理評(píng)價(jià) ? 20220828 ? 護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏 與缺乏術(shù)后各導(dǎo)管留置的相關(guān)知識(shí)有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)： 患者及家屬兩日內(nèi)了解疾病相關(guān)知識(shí) 50% ? 護(hù)理措施： 評(píng)估患者的知識(shí)水平及理解程度； 有針對(duì)性的對(duì)患者及家屬進(jìn)行手術(shù)后的知識(shí)宣教，如引流管的留置時(shí)間，目的，及時(shí)間，術(shù)后早日下床活動(dòng)的益處等； 指導(dǎo)患者床上活動(dòng)，減輕骶尾部壓力，避免壓瘡的形成。 向病人及家屬講解留置胃管的重要性，不可自行拔除，翻身時(shí)要防止胃管拉出。如不慎脫出，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 護(hù)理評(píng)價(jià)： 20220830 患者能復(fù)述手術(shù)后相關(guān)知識(shí) 50%。 ? 20220828 ? 護(hù)理診斷： 潛在并發(fā)癥 皮膚完整性受損 與長(zhǎng)期臥床、分泌物刺激有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)： 患者住院期間不發(fā)生褥瘡 護(hù)理措施： 評(píng)估患者全身皮膚情況，特別是骶尾部皮膚。 術(shù)后勤翻身，防止拖拉拽等動(dòng)作。 認(rèn)真講解及示范防止壓瘡的目的意義及方法，以取得病人及家屬的配合。 保持床單元的干凈整潔，避免局部受刺激，及時(shí)更換潮濕的被服。 告知患者不要抓撓皮膚，每周修剪指甲，避免皮膚破損。 遵醫(yī)囑給予白蛋白等藥物輸注。 ? 護(hù)理目標(biāo)： ? 20220828 ? 護(hù)理診斷：舒適度改變 與術(shù)后管道留置、疼痛有關(guān) ? 護(hù)理目標(biāo)：患者三天內(nèi)自訴舒適感增加。 ? 護(hù)理措施： ? 評(píng)估患者的疼痛時(shí)間，性質(zhì)，患者對(duì)疼痛的耐受力。 告知患者關(guān)于管道留置時(shí)間、目的、及注意事項(xiàng)。 做好患者的解釋工作，正確使用鎮(zhèn)痛泵。 4
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