食管癌個案護理查房(編輯修改稿)
2025-02-02 10:27 本頁面
【文章內容簡介】 動。 術后護理 ? 體位 ? 胃腸減壓護理 ? 十二指腸營養(yǎng)管護理 ? 并發(fā)癥護理 ? 健康指導 體位 ? 未清醒前平臥位，頭偏向一側，防止誤吸。術后常規(guī)吸氧及心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征血氧飽和度的變化。生命體征平穩(wěn)后取半臥位，鼓勵及協(xié)助患者床上經(jīng)常變換體位，盡早下床活動，改善呼吸及循環(huán)功能，利于引流。 胃腸減壓護理 ? 保持胃腸減壓管通暢，注意觀察引流液色量性質，術后 2448小時引流出少量血液，應視為正常，如引流出大量血液應立即報告醫(yī)生處理。 ? 各班嚴格床頭交接班，妥善固定管道，向家人交代注意事項及重要性。防止管道滑脫。 ? 胃腸減壓持續(xù) 35天，減少吻合口張力，利于愈合。待腸鳴音恢復或肛門排氣后胃管方可拔除。 ? 如病人因胃管刺激而感咽喉部不適，可用溫開水漱口，但一定要將含漱液吐出。 十二指腸營養(yǎng)管護理 ? 食管血供呈節(jié)段性、缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術后應嚴格禁食和禁水，每日有靜脈補液。術后胃腸功能恢復后，經(jīng)導管注入營養(yǎng)液，如混合奶、菜汁、果汁、米湯等。注入量可由第一天的 500ml，分 23次注入，以后每天根據(jù)患者的耐受量增加至15002022ml。 ? 輸注時應取頭高 30450或半坐位，以防誤吸。注入溫度以 380左右為宜，并用溫開水或生理鹽水沖管。 ? 3妥善固定管道，防滑脫。十二指腸營養(yǎng)管可維持 10天左右。 ? 4注意觀察患者有無腹脹、腹痛、腹瀉等情況。 【 護理措施 】 ? （ 1）食道癌患者飲食要以流汁、半流汁為主，逐步過渡到軟食，要細嚼慢咽，選用易消化易咽下的高蛋白、高維生素類食物。 ? （ 2）避免疲勞、充分休息，一般不宜做上半身的劇烈活動，也不要將頭過于后屈或回旋。 ? （ 3）手術側，上肢如果出現(xiàn)麻木及重壓感，應該實施肌肉按摩，但手法不宜過重。 ? （ 4）加強手術側上肢的運動，以防止出現(xiàn)上肢功能障礙和肌肉萎縮。 ? （ 5）定期復查，第一年每 3個月復查一次，第二年 6個月復
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