食管癌個案護理查房-文庫吧資料
2025-01-12 10:27本頁面
【正文】 一般，大小便正常，自起病以來體重下降 15kg。 【 簡要病史 】 患者范忠明，男， 57歲，農(nóng)民，診斷：食道中 低分化鱗癌。 ? （ 5）定期復(fù)查，第一年每 3個月復(fù)查一次，第二年 6個月復(fù)查一次，以后每年復(fù)查一 次。 ? （ 3）手術(shù)側(cè)，上肢如果出現(xiàn)麻木及重壓感，應(yīng)該實施肌肉按摩，但手法不宜過重。 【 護理措施 】 ? （ 1）食道癌患者飲食要以流汁、半流汁為主，逐步過渡到軟食，要細嚼慢咽，選用易消化易咽下的高蛋白、高維生素類食物。十二指腸營養(yǎng)管可維持 10天左右。注入溫度以 380左右為宜，并用溫開水或生理鹽水沖管。注入量可由第一天的 500ml，分 23次注入，以后每天根據(jù)患者的耐受量增加至15002022ml。 十二指腸營養(yǎng)管護理 ? 食管血供呈節(jié)段性、缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴格禁食和禁水，每日有靜脈補液。待腸鳴音恢復(fù)或肛門排氣后胃管方可拔除。防止管道滑脫。 胃腸減壓護理 ? 保持胃腸減壓管通暢，注意觀察引流液色量性質(zhì)，術(shù)后 2448小時引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引流出大量血液應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。術(shù)后常規(guī)吸氧及心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征血氧飽和度的變化。教會病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動。 ? （ 3）胃腸道準備。不能進食者，應(yīng)靜脈補充水分、電解質(zhì)及熱量。 ? （ 2）飲食護理。食管癌病人有進行性吞咽困難，日益消瘦，對手術(shù)的耐受能力差，對治療缺乏信心，同時對手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。 ? 觀察病人有無頭暈、眼花、疲乏、胸悶等；了解是否伴有其他消化系統(tǒng)的癥狀，如食欲不振、厭食、嘔吐、噯氣等；有無上消化道出血、急性穿孔等并發(fā)癥。 ? 睡眠形態(tài)的紊亂 ： 與焦慮、病情發(fā)展有關(guān)。 ? 焦慮 與健康狀況改變，病情危重有關(guān)。 ?手術(shù)種類有：根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù) ?其他治療：中醫(yī)治療、基因治療及激光療法等。 ? 、前痛和喛氣等癥狀。咽下食物或飲水時，有食物下
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