食管癌個案護理查房(參考版)
2025-01-09 10:27本頁面
【正文】 O:家人及患者接受所患疾病。 3 、多關(guān)心，體貼患者態(tài)度和藹，有耐心。 次優(yōu) P:焦慮 與擔心疾病預后有關(guān) I: 向其講解疾病有關(guān)知識，介紹預后良好的病例，緩解 緊張。 指導病人學會活動反應的自我監(jiān)測，如活動中、活動后測血壓、脈搏、呼吸。 與病人或家屬共同制定適宜的活動計劃，以病人能耐受為標準，逐漸增加活動量和活動時間。 將常用的物品放于病人容易取到的地方。 O: 病人口腔黏膜完好。 中優(yōu) P: 飲食模式改變 I : 向病人講解胃腸減壓管營養(yǎng)管的重要性，妥善固定好管道，防止脫落、扭曲、受壓，保持有效引流。 采取靜脈高營養(yǎng)的方法輸入營養(yǎng)素以維持病人機體的需要。避免吃含亞硝酸鹽食物。 首優(yōu) P： 營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量 與腫瘤消耗、飲食攝入不足等有關(guān) I: 攝入高蛋白、高維生素、富含鐵質(zhì)高的食物。 引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動患者時注意將固定帶、繩或別針松開 觀察引流量色性質(zhì)。 O: 病人目前仍感疼痛，但較前有很大緩解，可忍受。 教會病人分散注意力方法，如自我放松術(shù)、催眠術(shù)、聽音樂等。 提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。 ? 目前患者精神可，生命體征平穩(wěn)，能下床活動 輔助檢查 ? 食管鋇餐造影檢查示：食管下段占位 ? 電子胃鏡：食管中下段新生物 ? 活檢示：食管中分化鱗狀細胞癌。 ，無腹脹。保留胃腸減壓管，營養(yǎng)管各一根，保留尿管，左側(cè)胸引管一根，引流出淡血性液體 ,水柱波動 3— 4cm。完善相關(guān)檢查后，無手術(shù)禁忌癥，于 ?；颊咭话闱闆r欠佳，雙下肢浮腫較甚，鼻飼管飲食，偶進食半流質(zhì)食物，無進食梗阻不適，左上腹脹痛，服用鹽酸羥考酮 20mg， Q12h疼痛控制可，乏力，間歇性咳嗽咳痰，多為黃白色粘痰，能咳出，感胸悶氣促，活動后明顯，休息后緩解，無頭暈頭痛、胸痛咳血、惡心嘔吐等不適，精神、睡眠
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