食管癌新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)教案(編輯修改稿)
2025-07-04 22:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 m，上段食管易出現(xiàn)擴張，梗阻癥狀重，預(yù)后差。 (四)擴散與轉(zhuǎn)移有三種途徑： 1．直接浸潤：隨病情進展，浸犯于食管外。浸犯喉、氣管、支氣管、胸主動脈、喉返 神經(jīng)等。 2．淋巴道轉(zhuǎn)移：食管的淋巴引流主要的縱行方向引流，縱行淋巴管是橫行淋巴管的6 倍，所以食管癌的轉(zhuǎn)移主要是區(qū)域性和上下雙向性轉(zhuǎn)移首先轉(zhuǎn)移主要是食管旁淋巴轉(zhuǎn)移。 。 頸段癌主要→頸深淋巴轉(zhuǎn)移和鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移 上段癌主要沿食管旁轉(zhuǎn)移→頸部淋巴轉(zhuǎn)移 中段既向上→氣管旁淋巴轉(zhuǎn)移、頸深淋巴轉(zhuǎn)移，也向下→賁門旁淋巴轉(zhuǎn)移、胃左動脈旁淋巴轉(zhuǎn)移 下段癌亦上下方向轉(zhuǎn)移，以下行轉(zhuǎn)移多見。 3．血行轉(zhuǎn)移：為晚期表現(xiàn)，常見于肝、肺、骨。 (五)分期 UICC TNM分期(1987年) 期別 T N M 0 Tis N0 M0 I T1 N0 M0 Ⅱ T2 N0 M0 T3 N0 M0 ⅡB T1 N1 M0 T2 Nl M0 III T3 N1 M0 T4 任何N M0 IV 任何T 任何N M1注：Tis—原位癌；T1－浸及粘摸下層；T2—浸及肌層；T3—浸及食 管外；T4－浸及鄰近器官。N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；N1有區(qū)域 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M0無遠處轉(zhuǎn)移； M1—有遠處轉(zhuǎn)移： 三、臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀 90％有癥狀，10％無癥狀。 1．進粗硬食時有哽噎感： 2．吞咽時食管內(nèi)疼痛： 3．吞咽時胸骨后悶脹、隱痛； 4．食管內(nèi)異物感（二）中晚期癥狀
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