中下段食管癌以及合并賁門癌的外科治療(編輯修改稿)
2025-02-11 00:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 al to improve the therapic effect. Thoroughly preparation preoperation, pertinent indication, and expert technique, are very important to decrease plication and case fatality. Keywords: esophageal cancer。 carcinoma of gastric cardia。 surgical treatment 食管癌是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性吞咽困難為其最典型的臨床癥狀，其發(fā)病率和死亡率很高，尤其在老年人群中。外科手術(shù)切除是最好的治療手段，也有部份病人不宜手術(shù)而采用放療、化療和介入治療。提高食管癌分期診斷水平對(duì)治療方法的選擇和預(yù)后均有重要意義。我院1992年至2006年對(duì)97例中下段食管癌患者進(jìn)行了外科治療(根治術(shù)和姑息性切除術(shù))，獲得滿意效果。本文將其臨床資料分析總結(jié)如下。 1 資料與方法 臨床資料 本組病例97例，其中男80例，女17例。年齡41～76歲。以吞咽不適伴胸骨后隱痛為主要癥狀。就診時(shí)患者進(jìn)食情況：普食21例，半流質(zhì)45例，流質(zhì)23例，不能進(jìn)食者8例。病程1周～10個(gè)月。胸中段食管癌28例。胸中下段癌37例。胸下段癌32例。合并賁門癌15例。病變長(zhǎng)度3～8 cm， cm。術(shù)前食管吞鋇表現(xiàn)：不規(guī)則充盈缺損，粘膜紊亂、破壞，管壁僵硬，管腔狹窄。29例術(shù)前胃鏡檢查表現(xiàn)為食管腔內(nèi)突出新生物、高低不平、表面糜爛、質(zhì)脆、觸之易出血。其中15例合并賁門癌均表現(xiàn)為賁門部突出新生物、表面糜爛、質(zhì)脆、觸之易出血?；顧z病理報(bào)告合并賁門癌的15例食管癌均為鱗癌，其余10例腺癌，72例鱗癌。 治療方法 97例食管癌均行手術(shù)治療，其中85例行根治術(shù)，7例行剖胸探查術(shù)，5例行姑息性切除術(shù)。手術(shù)切口:經(jīng)左胸入路60例中，切除53例，行主動(dòng)脈弓上食管胃吻合術(shù)23例，弓下吻合術(shù)30例，未能切除7例，%。經(jīng)右胸、上腹入路22例中切除17例，行胸頂食管胃吻合術(shù)12例，加做左頸切口行頸部食管胃吻合術(shù)5例，未切除5例，%。經(jīng)三切口行合并賁門癌術(shù)切除15例，均成功
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