20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—pet-ct在食管癌放療中的進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 NA,在胸苷激酶1(TK1)的作用下發(fā)生磷酸化,生成FLT單磷酸而滯留在腫瘤細(xì)胞內(nèi)。TK1是DNA補(bǔ)救合成途徑中的關(guān)鍵酶,在靜止細(xì)胞中無(wú)酶活性,但在腫瘤增殖細(xì)胞的G1后期和S期活性明顯增高，其羧基端變異,不能被降解,因而導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞周期中TK1活性持續(xù)增加。由于3’端被18F替代, FLT不能參與DNA合成,因而蓄積在細(xì)胞內(nèi)不被降解, 所以有利于腫瘤顯像。FLT是TK1的底物,其攝取依賴(lài)于TK1的活性, 因此(yīncǐ)可替代性反映細(xì)胞增殖，這是FLT作為PET細(xì)胞增殖示蹤劑的基礎(chǔ)。,PET/CT在食管癌放射治療計(jì)劃(j236。hu224。)中的應(yīng)用,第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Han D等 22例食管癌患者(hu224。nzhě)的18FFLT PET/CT及18FFDG PET/CT檢查圖像上分別在不同閾值條件下勾畫(huà)腫瘤靶體積（GTV），結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 術(shù)后病理標(biāo)本的平均長(zhǎng)度為：4.94+2.21 cm， FLT PET/CT，SUV=1.4 長(zhǎng)度為4.91+2.43 cm， FDG PET/CT，SUV=2.5 長(zhǎng)度為：5.10+2.18 cm， 表明SUV1.4（18FFLT PET/CT）下勾畫(huà)的腫瘤長(zhǎng)度與病理最接近(p 0.05)，提示18FFLTPET因可以反映細(xì)胞分裂增殖狀況，似乎可以更好的用于GTV的勾畫(huà)，提高了BTV勾畫(huà)的準(zhǔn)確性,PET/CT在食管癌放射治療計(jì)劃(j236。hu224。)中的應(yīng)用,第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,對(duì)放射治療計(jì)劃的影響 2007年邢軍等對(duì)比了PET/CT和CT在食管癌三維適形放療計(jì)劃勾畫(huà)靶區(qū)的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)PET/CT勾畫(huà)的大體腫瘤體積小于CT,所對(duì)應(yīng)的治療(zh236。li225。o)計(jì)劃中，MLD、全肺V氣管平均受量、心臟平均受量、脊髓最大受量等均以PET/CT勾畫(huà)靶區(qū)的計(jì)劃優(yōu)于CT勾畫(huà)靶區(qū)的計(jì)劃。,PET/CT在食管癌放射治療計(jì)劃(j236。hu224。)中的應(yīng)用,第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Muijs CT等對(duì)21例食管癌患者(hu224。nzhě)分別基于CT及PET/CT勾畫(huà)出CT腫瘤體積（CTTV）及PET/CT腫瘤體積（PET/CTTV），同時(shí)制定了3DCRT計(jì)劃，用TPS評(píng)估：靶區(qū)劑量覆蓋程度、正常組織的DVH圖、NTCP。 結(jié)果： PET/CT導(dǎo)致了12例（57%）患者的CTTV發(fā)生了至少10%體積的變化，其中9例體積減少，3例體積增加。對(duì)應(yīng)的放療計(jì)劃中，心臟與肺的放射劑量分布有明顯的差別（p0.05），放射性肺炎及放射性致死性心臟損傷的NTCP變化范圍依次為3%～2%、0.2%～1.2%。,PET/CT在食管癌放射治療計(jì)劃(j236。hu224。)中的應(yīng)用,第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,表明PET/CT導(dǎo)致的靶區(qū)變化所引起的治療計(jì)劃改變是有意義的，單純CT勾畫(huà)(gōuhu224。)的靶區(qū)大部分情況下是增加了照射靶區(qū)，從而會(huì)導(dǎo)致NTCP增加，但也有少數(shù)情況因PET/CT發(fā)現(xiàn)了新的病灶而導(dǎo)致靶區(qū)增大并可能增加照射的范圍，需要進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)并得出統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)論。,PET/CT在食管癌放射治療計(jì)劃(j236。hu224。)中的應(yīng)用,第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,對(duì)放化療療效及預(yù)后(y249。h242。u)的評(píng)價(jià),2007年Kim MK等回顧性分析(fēnxī)了62例接受術(shù)前PET檢查的食管癌患者，發(fā)現(xiàn)放化療后共有33例患者原腫瘤區(qū)域的18FFDG攝取與周邊正常組織已無(wú)區(qū)別（complete metabolic response，CMR）。 其中28例獲得了病理的完全緩解（complete r
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