食管癌根治手術(shù)配合(編輯修改稿)
2025-02-02 10:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 合。 四、 全身麻醉的護(hù)理配合 全身麻醉 ? ? 全身麻醉（ general anesthesia，簡(jiǎn)稱全麻）， 全身麻醉是指從呼吸道吸入或靜脈注射麻醉藥物，出現(xiàn)可逆性意識(shí)喪失、痛覺消失的狀態(tài)。 全身麻醉的種類 吸入全身麻醉 靜脈全身麻醉 復(fù)合全身麻醉 基礎(chǔ)全身麻醉 全身麻醉 全麻誘導(dǎo)期的配合 ? ⑴ 全身麻醉主要用藥 ： ? 全身麻醉的實(shí)施主要可分為麻醉前處理、麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和麻醉恢復(fù)等幾個(gè)步驟。 ? :丙泊酚，依托咪酯，咪達(dá)唑侖 ? ；舒芬太尼，芬太尼，瑞芬太尼（維持鎮(zhèn)痛） ? ；順阿曲庫(kù)銨，阿曲庫(kù)銨 ? 吸入麻醉使用的是七氟烷，小劑量使患者意識(shí)消失，大劑量會(huì)達(dá)到鎮(zhèn)痛和肌松的作用 ?⑵ 氣管插管 ： ? 凡是在全身麻醉時(shí)難以保持病人的呼吸道通暢、全麻藥物對(duì)呼吸有明顯抑制或應(yīng)用肌松藥者，都應(yīng)行氣管內(nèi)插管。其目的是：麻醉期間保持病人的呼吸道通暢，防止異物進(jìn)入呼吸道，及時(shí)呼出氣管內(nèi)的分泌物或血液； 進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止病人缺氧和二氧化碳的積蓄； 便于吸入全麻藥的應(yīng)用。常用方法：經(jīng)口腔明視插管、經(jīng)鼻腔盲探插管。 雙腔氣管導(dǎo)管 （雙腔管） 全麻維持期的各種生命體征監(jiān)測(cè) ? 麻醉中： 主要是呼吸功能監(jiān)測(cè)及參數(shù)與觀察，還包括深度， Bis，中心靜脈壓，橈動(dòng)脈測(cè)壓 bis監(jiān)護(hù)儀 ? Bis監(jiān)護(hù)是對(duì)麻醉中的患者的意識(shí)和痛覺進(jìn)行監(jiān)護(hù)，是判斷麻醉深度及狀態(tài)的有效依據(jù)。監(jiān)測(cè)數(shù)值在 4060 麻醉狀態(tài)范圍之內(nèi)則說(shuō)明患者處于正常麻醉狀態(tài)。 橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè) 橈動(dòng)脈監(jiān)測(cè)（有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)）： 是經(jīng)體表插入各種導(dǎo)管或監(jiān)測(cè)探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測(cè)定血壓的方法。和臨床常見的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)相比，有創(chuàng)血壓可以提供連續(xù)、可靠、準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè) 數(shù)據(jù)。 中心靜脈置管 （中心靜脈置管） 中心靜脈目的 ? ① 了解有效血容量、心功能及周圍循環(huán)阻力的綜合情況。 ? ②對(duì)不明原因的急性循環(huán)衰竭進(jìn)行鑒別。 ? ③對(duì)需大量輸血、補(bǔ)液時(shí)，借以觀察血容量的動(dòng)態(tài)變化，循環(huán)超負(fù)荷的危險(xiǎn)。 ? ④對(duì)重危病人、大手術(shù)以及緊急情況下作為大量輸血、補(bǔ)液途徑。 全麻蘇醒期的配合及全麻清醒拔管的指征 ? ⑴ 全身麻醉手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理 ? 注意觀察生命體征觀察，確保患者安全：⑴全面監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率。血壓。呼吸頻率和節(jié)律、缺氧狀況、血氧飽和度等，注意觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔、尿量的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)。通過(guò)觀察患者瞳孔、神經(jīng)反射、脈搏、呼吸等來(lái)估計(jì)麻醉深度，麻醉清醒前患者常有躁動(dòng)不安，應(yīng)適當(dāng)加以約束或加床擋保護(hù)，防止躁動(dòng)引起自身傷害和墜床，還要避免約束帶過(guò)緊對(duì)患者造成損傷，及時(shí)
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