食管癌根治手術(shù)配合(文件)
【正文】 （ 4）遞長鑷、精細(xì)組織剪切開縱隔胸膜， 4號線結(jié)扎。 （ 7）把食管提至胸腔，游離食管完畢。遞 3把無損傷組織鉗夾住食管黏膜，將蘑菇頭放入食管內(nèi)，收緊荷包線打結(jié)，把胃提到胸腔，遞6 14圓針， 4號線在胃底部縫牽引線并沿牽引線切開，碘伏消毒，吻合器從胃賁門放入，小切口穿出與頸部食道的蘑菇頭連接吻合。 6 14圓針、 4號線間斷縫合包埋胃于食管床上。 器械護(hù)士 器械臺 器械護(hù)士 ? 手術(shù)前 術(shù)前一天訪視病人，簡單介紹手術(shù)目的、麻醉方式、術(shù)前應(yīng)注意的問題，如清潔皮膚、禁食水等，并準(zhǔn)備好一切手術(shù)所需器械及用物。建立靜脈通道，協(xié)助麻醉醫(yī)師完成麻醉，根據(jù)手術(shù)要求擺好體位。嚴(yán)密觀察病人生命體征的變化，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度。巡回護(hù)士要監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，發(fā)現(xiàn)有污染的可能，及時指出和處理。 巡回護(hù)士的手術(shù)配合 巡回護(hù)士 六、相關(guān)問題 ? 食管重建手術(shù)中為什么胃代食管是器官選擇只最常用的方法？ ? 使用一次性吻合器、閉合器組件時的注意事項？ ? 為什么說蒸餾水是惡性腫瘤手術(shù)沖洗液的首選？ ? 術(shù)中發(fā)生大出血時應(yīng)該如何立即應(yīng)急處理？ ? 何為沾染手術(shù)？胃腸污染手術(shù)的護(hù)理重點？ ? 手術(shù)中體溫過低的原因，如何預(yù)防？ ? 全麻過程中發(fā)生誤吸如何處理？ ? 運送患者途中胸腔閉式引流的護(hù)理 閉合器的使用 （釘倉） 一次性直線切割縫合器（閉合器） 環(huán)形吻合器 （胸腔閉式引流瓶） 。 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束后，為病人擦凈血跡，穿好衣服，護(hù)送病人至病房，記錄好所有相關(guān)記錄單與病房護(hù)士當(dāng)面交接。根據(jù)手術(shù)需要，隨時調(diào)節(jié)無影燈的位置保證術(shù)野清晰明亮。切皮前與器械護(hù)士認(rèn)真清點術(shù)中所用器械、敷料、針線等，并認(rèn)真做好記錄，準(zhǔn)備手術(shù)。入室前翻閱病歷，認(rèn)真核對病人床號、姓名、手術(shù)部位、皮試結(jié)果、化驗檢查及心電圖，檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況，術(shù)前禁食水情況，所需引流管是否插好，去掉患者身上所帶金屬物品，以免電灼傷。 無菌蒸餾水沖洗腹腔 放置胸腔引流管，清點器械、紗布、針、紗墊，逐層關(guān)閉，膜貼和無菌紗布覆蓋切口并包扎。 （ 9） 6 14圓針， 1號線間斷縫合包埋胃、食管吻合口。 （ 8）在食管近端封閉處的上方用荷包鉗夾住，遞 11號刀于荷包鉗下方 1cm處切斷食管遠(yuǎn)端。 （ 6）分離胃大網(wǎng)膜、胃、脾、肝胃韌帶，結(jié)扎胃左動脈及分支， 7號線結(jié)扎兩端，近端用 6 14圓針， 4號絲線縫扎。 （ 2）遞有齒鑷和 23號切皮刀于左胸第六肋間隙后側(cè)做一弧形切口，切開皮膚、皮下組織、胸壁各肌層及肋間肌，遞中彎血管鉗止血或電凝止血， 4號絲線結(jié)扎。 ⑷保持呼吸道通暢，并發(fā)癥得到及時預(yù)防，發(fā)現(xiàn)與處理。 五、中下段食管癌的手術(shù)護(hù)理配合 護(hù)理問題 ： ⑴心理狀態(tài)： 緊張、焦慮、恐懼 ⑵術(shù)后創(chuàng)傷的相關(guān)因素： ①體位擺放不當(dāng)造成關(guān)節(jié)神經(jīng)損傷。通過觀察患者瞳孔、神經(jīng)反射
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