《食管癌病人的護(hù)理》ppt課件(文件)
【正文】 4小時(shí)后，若無(wú)呼吸困難，胸內(nèi)劇痛及高熱等吻合口瘺的癥狀時(shí)，可開(kāi)始 逐漸進(jìn)食 。 ? 若因懼怕疼痛而致咳痰無(wú)力者，可遵醫(yī)囑安裝鎮(zhèn)痛泵或用止痛藥。 護(hù)理措施 ? 1心理護(hù)理，消除患者對(duì)疼痛的恐懼和焦慮，對(duì)患者表達(dá)的疼痛表示關(guān)懷。 吻合口瘺 多發(fā)生在術(shù)后 510天 原因： 1食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血 2吻合口張力太大 3感染，營(yíng)養(yǎng)不良，貧血，低蛋白血癥等 吻合口瘺 臨床表現(xiàn)： 呼吸困難，胸腔積液和 全身中毒癥狀， 如高熱，寒顫 WBC上升 甚至休克 吻合口瘺 立即禁飲禁食 行胸腔閉式引流 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及腸外營(yíng)養(yǎng)支持 嚴(yán)密觀(guān)察病情，必要時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備 乳糜胸 多發(fā)生在術(shù)后 210天 臨床表現(xiàn)：胸悶，氣促，心悸，甚至 BP下降 乳糜胸 嚴(yán)密觀(guān)察病情 行胸腔閉式引流 腸外營(yíng)養(yǎng)支持 胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 護(hù)理措施 出血 原因： 1，術(shù)中止血不完善 2原先痙攣的小動(dòng)脈端舒張 3結(jié)扎線(xiàn)脫落或凝血機(jī)制障礙 4感染后膿液腐蝕周?chē)M織 ，導(dǎo)致動(dòng)脈裂口而出血 1密切觀(guān)察引流管內(nèi)引流液 的性狀，量，及顏色。 避免進(jìn)食刺激性食物與碳酸飲料，避免進(jìn)食過(guò)快過(guò)量過(guò)硬食物，以免導(dǎo)致吻合口瘺。 。 ? 4加強(qiáng)自我觀(guān)察，如術(shù)后 34周再次出現(xiàn)吞咽困難時(shí)，可能為吻合口瘺，應(yīng)及時(shí)就診。 3少量出血時(shí)及時(shí)更換傷口 敷料或遵醫(yī)囑用藥 4出血量較大時(shí)，加快輸液 （或輸血，輸血漿） 擴(kuò)充血容量 并做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備 出院指導(dǎo) ? 1保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的情緒，堅(jiān)定信念，積極配合治療。 ? 3藥物止痛：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。 護(hù)理措施 ? 各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。 ?由流質(zhì)到半流質(zhì)到普食 ， 少食多餐 、 細(xì)嚼慢咽 、 禁食帶骨刺飲食及辛辣刺激鹽酸制品 ， 食后 1h內(nèi)勿平臥散步片刻
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