20xx年醫(yī)學專題—電視胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌手術中的應用(編輯修改稿)
2025-11-12 06:29 本頁面
【文章內容簡介】 ,第二十一頁，共四十六頁。,手術(shǒush249。)切口,臍下緣作腹腔鏡觀察孔 腹直肌兩側臍上3cm及左右腋前線(qi225。nxi224。n)肋緣下3cm為4個操作孔,第二十二頁，共四十六頁。,操作(cāozu242。)孔,操作(cāozu242。)孔,操作(cāozu242。)孔,操作孔,腔鏡孔,,第二十三頁，共四十六頁。,胃的游離(y243。ul237。),用超聲刀沿胃網膜血管弓外側分離胃大彎側網膜組織 分別離斷胃結腸(ji233。ch225。ng)韌帶、胃網膜左動脈，胃短血管及賁門周圍血管,第二十四頁，共四十六頁。,胃的游離(y243。ul237。),游離并暴露(b224。ol249。)胃左動脈，以endoGIA或血管夾閉合離斷胃左動脈 游離上至膈肌食管裂孔，但暫不與胸腔相通以維持腹壓，下至幽門遠端,第二十五頁，共四十六頁。,胃的游離(y243。ul237。),最后游離食管膈肌裂孔，并用無齒環(huán)鉗擴大(ku242。d224。)膈肌裂孔至6cm 劍突下做5cm小切口，在賁門口離斷胃與食管，將胃提出腹腔，制作管狀胃 將管狀胃最高點與下段食管結扎線連接后送入胸腔,第二十六頁，共四十六頁。,胃短血管(xu232。guǎn)離斷,脾 臟,胃 底,第二十七頁，共四十六頁。,胃左動脈(d242。ngm224。i)離斷,第二十八頁，共四十六頁。,打開(dǎ kāi)食管裂孔,第二十九頁，共四十六頁。,頸部(jǐnɡ b249。)操作,第三十頁，共四十六頁。,選擇左胸鎖乳突肌前緣切口，游離頸段食管 將胸段食管從頸部切口引出，同時將管狀胃經食管床上提至頸部 胃底最高點與食管行手工吻合，吻合口后壁完成(w225。n ch233。ng)后放置空腸營養(yǎng)管，同時放置鼻胃管，完成(w225。n ch233。ng)前壁吻合,第三十一頁，共四十六頁。,三、結 果,第三十二頁，共四十六頁。,本組患者均順利完成手術，無中轉開胸開腹病例 32例患者腫瘤分期(fēn qī)為T1
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