20xx年醫(yī)學(xué)專題—電視胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-12 06:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)切口,臍下緣作腹腔鏡觀察孔 腹直肌兩側(cè)臍上3cm及左右腋前線(qi225。nxi224。n)肋緣下3cm為4個(gè)操作孔,第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,操作(cāozu242。)孔,操作(cāozu242。)孔,操作(cāozu242。)孔,操作孔,腔鏡孔,,第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胃的游離(y243。ul237。),用超聲刀沿胃網(wǎng)膜血管弓外側(cè)分離胃大彎側(cè)網(wǎng)膜組織 分別離斷胃結(jié)腸(ji233。ch225。ng)韌帶、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，胃短血管及賁門(mén)周?chē)?第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胃的游離(y243。ul237。),游離并暴露(b224。ol249。)胃左動(dòng)脈，以endoGIA或血管夾閉合離斷胃左動(dòng)脈 游離上至膈肌食管裂孔，但暫不與胸腔相通以維持腹壓，下至幽門(mén)遠(yuǎn)端,第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胃的游離(y243。ul237。),最后游離食管膈肌裂孔，并用無(wú)齒環(huán)鉗擴(kuò)大(ku242。d224。)膈肌裂孔至6cm 劍突下做5cm小切口，在賁門(mén)口離斷胃與食管，將胃提出腹腔，制作管狀胃 將管狀胃最高點(diǎn)與下段食管結(jié)扎線連接后送入胸腔,第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胃短血管(xu232。guǎn)離斷,脾 臟,胃 底,第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,胃左動(dòng)脈(d242。ngm224。i)離斷,第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,打開(kāi)(dǎ kāi)食管裂孔,第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,頸部(jǐnɡ b249。)操作,第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,選擇左胸鎖乳突肌前緣切口，游離頸段食管 將胸段食管從頸部切口引出，同時(shí)將管狀胃經(jīng)食管床上提至頸部 胃底最高點(diǎn)與食管行手工吻合，吻合口后壁完成(w225。n ch233。ng)后放置空腸營(yíng)養(yǎng)管，同時(shí)放置鼻胃管，完成(w225。n ch233。ng)前壁吻合,第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,三、結(jié) 果,第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,本組患者均順利完成手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸開(kāi)腹病例 32例患者腫瘤分期(fēn qī)為T(mén)1
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