20xx年醫(yī)學(xué)專題—電視胸腹腔鏡聯(lián)合在食管癌手術(shù)中的應(yīng)用-文庫(kù)吧
2025-10-29 06:29 本頁(yè)面
【正文】 側(cè)90176。臥位，并略前傾，右胸入路 肩胛下角線第7肋間作胸腔鏡觀察孔，持鏡者站在病人背側(cè) 第3肋間腋后線、第6肋間腋前線(qi225。nxi224。n)為主要操作孔，主刀者站在病人背側(cè)中間 鎖骨中線第4肋間輔助孔，作為吸引、拉鉤用,第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,腔鏡孔,操作(cāozu242。)孔,操作(cāozu242。)孔,輔助(fǔzh249。)孔,第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。,奇靜脈(j236。ngm224。i)離斷,先用超聲刀切開(kāi)奇靜脈弓上下縱隔胸膜(xiōngm243。)，使奇靜脈弓盡可能被游離 endoGIA鉗閉離斷奇靜脈,第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。,游離(y243。ul237。)切斷奇靜脈,第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。,食管(sh237。guǎn)的游離,用五葉爪形拉鉤將肺拉向前外方，充分暴露后縱隔(z242。ngg233。) 用抓鉗探查食管腫瘤，估計(jì)能否切除 切開(kāi)縱隔胸膜，先分離下段正常食管,第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。,用紗條穿過(guò)食管作牽引，顯露食管與周圍組織(zǔzhī)間隙，以便分離 用超聲刀作分離 向上分離至胸廓入口，向下分離至食管裂孔，但暫不與腹腔打通,食管(sh237。guǎn)的游離,第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。,游離(y243。ul237。)食管,第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。,淋巴結(jié)清掃(qīngsǎo),國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)報(bào)道，胸腔鏡下淋巴結(jié)并不困難 食管旁淋巴結(jié)在游離食管時(shí)一并清除 能清掃氣管旁、上腔靜脈旁、右支氣管旁、隆突下、下肺靜脈旁、下肺韌帶旁、左右(zuǒy242。u)喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié),第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。,淋巴結(jié)清掃(qīngsǎo),第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)。,腹部(f249。 b249。)操作,第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。,體位(tǐ w232。i),平臥頭高腳低 30176。位 雙下肢張開(kāi)(zhānɡ kāi)呈“大”字型,第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)。,氣腹(q236。 f249。),氣腹(q236。 f249。)穿刺針行CO2人工氣腹，維持腹腔內(nèi)壓力2kPa左右
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