20xx年醫(yī)學(xué)專題—pet-ct在食管癌放療中的進(jìn)展(已修改)
2024-11-04 12:59 本頁面
【正文】 PET/CT食管癌放射治療中的應(yīng)用(y236。ngy242。ng)進(jìn)展,第一頁，共三十七頁。,一、背景 二、放療前的診斷分期； 三、放射治療計劃中的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 四、對放化療的療效及預(yù)后的評價 五、食管癌復(fù)發(fā)診斷及療效評估 六、展望 七、課題介紹,第二頁，共三十七頁。,食管癌的發(fā)病率高，總體預(yù)后差； 目前的檢查手段的局限性； 胃鏡、食道鋇餐、CT、食管內(nèi)超聲內(nèi)鏡、MRI等只能反映出解 剖形態(tài)的改變，不能反映出腫瘤的內(nèi)在代謝活性。 PET/CT：集CT的解剖顯像與PET功能代謝顯像于一體(yītǐ)，屬于分子影像學(xué)檢查。 精確放射治療（ IMRT、IGRT）等的要求。,背 景,第三頁，共三十七頁。,放療前診斷(zhěndu224。n)分期,T分期 EUS被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的圖像來判斷食管癌T分期和區(qū)域淋巴結(jié)腫大，T分期準(zhǔn)確性75%85% N分期準(zhǔn)確性65%75% 在食管腔異常狹窄或腫瘤明顯偏心(piānxīn)及過大，EUS的診斷受到明顯限制時，PET/CT將優(yōu)于EUS 目前的多數(shù)資料表明，食管癌的術(shù)前分期需要結(jié)合食管鏡、EUS、CT等多項檢查綜合判斷為佳 Lowe VJ, Booya F, Fletcher JG, et al. Comparison of positron emission tomography, computed tomography, and endoscopic ultrasound in the initial staging of patients with esophageal cancer. Mol Imaging Biol 2005。7(6):422–430.,第四頁，共三十七頁。,第五頁，共三十七頁。,第六頁，共三十七頁。,N分期 單純的PET顯像在判斷食管病灶周圍淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移時，易受食管原發(fā)病灶高攝取的影響及空間分辨率的限制 PET/CT融合對N分期的準(zhǔn)確性要優(yōu)于CT Okada等研究術(shù)后病理證實的210個食管癌患者的淋巴結(jié)的術(shù)前PET/CT的SUV值及靜脈增強CT影像數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)PET/CT對淋巴結(jié)的陽性預(yù)測值高于靜脈增強CT 如果(rguǒ)采用雙時相PET/CT掃描則更易發(fā)現(xiàn)局部轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié) Okada M, Murakami T, Kumano S et al. Integrated FDGPET/CT compared with intravenous contrastenhanced CT for evaluation of metastatic regional lymph nodes in patients with resectable early stage esophageal cancer. Ann Nucl Med. 2009 Jan。23(1):7380,放療前診斷(zhěndu224。n)分期,第七頁，共三十七頁。,第八頁，共三十七頁。,M分期 PETCT對M1的診斷具有重要價值(ji224。zh237。)，常改變分期從而影響治療方案的選擇 檢測遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的敏感性和特異性為81%、91%，明顯優(yōu)于CT及超聲內(nèi)鏡的結(jié)果 由于PET/CT的CT部分一般不使用對比劑,且使用部分或完全呼氣狀態(tài)下的掃描條件,有可能遺漏一些肝、肺小轉(zhuǎn)移灶。 Lowe VJ, Booya F, Fletcher JG, et al. Comparison of positron emission tomography, computed tomogra
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