胃癌并腦中風(fēng)個案查房-文庫吧資料
2025-06-01 18:15本頁面
【正文】 ? 20220912 ? 護理診斷 :營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與術(shù)后禁食、食欲下降有關(guān) ? 護理目標(biāo)：患者住院期間體重穩(wěn)定 ? 護理措施： ? 根據(jù)面色、皮膚彈性、皮脂厚度等評估目前營養(yǎng)狀況。 ? 加床欄，防止患者墜床。 ? 20220829 ? 護理診斷：自理能力缺陷 與活動能力障礙有關(guān) ? 護理目標(biāo)：患者住院期間生活需要得到滿足 ? 護理措施： ? 評估患者環(huán)境中不安全因素，盡可能除去受傷的危險因素，傾聽患者的感受。 指導(dǎo)患者咳嗽時正確保護切口方法，以減輕疼痛和防止傷口撕裂， 必要時尊醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。 做好患者的解釋工作，正確使用鎮(zhèn)痛泵。 ? 護理措施： ? 評估患者的疼痛時間，性質(zhì)，患者對疼痛的耐受力。 遵醫(yī)囑給予白蛋白等藥物輸注。 保持床單元的干凈整潔，避免局部受刺激，及時更換潮濕的被服。 術(shù)后勤翻身，防止拖拉拽等動作。 護理評價： 20220830 患者能復(fù)述手術(shù)后相關(guān)知識 50%。 向病人及家屬講解留置胃管的重要性，不可自行拔除，翻身時要防止胃管拉出。 ? 嚴(yán)格遵醫(yī)囑進食。 ? 遵醫(yī)囑靜脈補液、使用止血藥物。 ? 嚴(yán)密觀察引流液情況，如發(fā)現(xiàn)引流出血性液體較多時，及時匯報醫(yī)生。 ? 護理措施： ? 術(shù)后 15~30min巡視病人 1次。 護理評價： 20220831，患者能在協(xié)助下有效地咳嗽咳痰。 ，從下到上，由外向內(nèi)，輕輕拍打 。 6小時協(xié)助病人改變體位。 護理措施： 。 ? 密切監(jiān)測生命體征變化，加強巡視。 ? 有痰液不易咳出時予以吸痰。 ? 20220828 ? 護理診斷：潛在并發(fā)癥 窒息 與無力咳嗽、痰液堵塞有關(guān) ? 護理目標(biāo)：患者痰液能排出，呼吸通暢 ? 護理措施： ? 定時給患者進行翻身拍背，霧化吸入 2次 /d，每次15~20min,稀釋痰液。 ? 護理評價： ? 20220824 ? 護理診斷：知識缺乏 與缺乏手術(shù)相關(guān)知識有關(guān) ? 護理目標(biāo)：患者及家屬兩日內(nèi)了解疾病相關(guān)知識。 ? 遵醫(yī)囑靜脈補充液體和電解質(zhì)，保證液體量按時輸入。 護理評價： 20220826 患者焦慮感減輕，夜間睡眠 67小時 。 3 與患者及家屬交談時要耐心，語氣平和，建立良好的護患關(guān)系。 ? 護理措施： ? 介紹病區(qū)環(huán)境，住院規(guī)則，管床醫(yī)生護士及同病房室友。 ? 護理評價： 20220825 患者能進行有效咳嗽。 ? 監(jiān)測血氣變化，有異常及時匯報醫(yī)生。 ? 鼓勵咳嗽，協(xié)助拍背 3~4次 /d，利于咳痰。 ? 護理評價： 20220816患者。 ? 告知患者及家屬留置胃管的必要性，避免患者的意外拔管。 ? 做好口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生，防止感染。注意觀察各種潛在的并發(fā)癥。已協(xié)助患者床邊站立，主訴無力。今為術(shù)后第 24天，引流管、深靜脈導(dǎo)管各一根在位暢。針對此問題指導(dǎo)患者進行膀胱功能的訓(xùn)練，并保持會陰部干燥，床單元清潔。遵醫(yī)囑給予抗炎、止咳、支
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