胃癌并腦中風(fēng)個案查房-資料下載頁
2025-05-26 18:15本頁面
【正文】 約 10cm，術(shù)區(qū)敷料外觀干燥，無滲出。腹部外觀無彭隆，觸診無腹痛，無反跳痛，腸鳴音 4次 /分。右側(cè)偏癱， 每日夜間睡眠約 78小時 。 食欲差，無明顯水腫。骶尾部皮膚稍發(fā)紅。 ? 心理狀態(tài) ：患者神志清楚，精神狀態(tài)偏差，家屬知曉各管道留置的目的、意義及相關(guān)注意事項，能積極配合治療護(hù)理。夜間睡眠時間約 6小時。 現(xiàn)存護(hù)理問題 ? 潛在并發(fā)癥 皮膚完整性受損 與長期臥床、尿液刺激有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 感染 與吻合口瘺有關(guān) ? 營養(yǎng)失調(diào) 與食欲下降、進(jìn)食后不適有關(guān) ? 水電解質(zhì)紊亂 與進(jìn)食少、吸收障礙有關(guān) ? 活動無耐力 與長期臥床、肌肉萎縮有關(guān) ? 潛在并發(fā)癥 窒息 與痰液堵塞、無力咳嗽有關(guān) 下一步病情觀察重點 ◆ 經(jīng)常巡視，特別注意骶尾部皮膚情況。 ◆ 關(guān)注患者體溫及其他生命體征的變化。 ◆ 記錄 24小時出入量，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。 ◆ 保持切口敷料干燥，觀察切口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛。 ◆ 監(jiān)測患者血象變化。 基礎(chǔ)護(hù)理 ? 定時協(xié)助患者翻身，保持皮膚清潔、干燥，衣物潮濕、污染及時更換。 ? 指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入，減少肺部并發(fā)癥。保持病室通風(fēng)，環(huán)境整潔。 ? 指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、易消化的食物，鼓勵少量多餐，告知飲食的重要性。 ? 每天協(xié)助患者活動各個關(guān)節(jié)三四次。還要經(jīng)常與家屬一起協(xié)助翻身，活動肢體，以防止其僵直和肌力衰退，鼓勵患者床邊活動。 ?？谱o(hù)理 引流管的護(hù)理 ? 告知患者及家屬引流管留置的必要性，不可自行拔出。 ? 翻身時保持引流管在位通暢，防止折疊，扭曲，下床時引流袋不可高于留置管道處，防止逆行感染，每日更換引流袋。 ? 密切觀察引流液的顏色、量及性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常時，及時匯報醫(yī)生于處理。 尿失禁應(yīng)該如何護(hù)理 ? 臨床上引起尿失禁的原因很多，而老年人尿失禁常由以下原因引起： ? (1)壓力性尿失禁：因為老年人隨年齡的增長，神經(jīng)和內(nèi)分泌功能下降，控制尿液的排泄能力較差，一旦精神緊張、用力咳嗽、噴嚏、 大笑、舉重物等驟然增加腹內(nèi)壓，尿液就可能不由自主地從尿道排出。 ? (2)真性尿失禁：由于膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增高及尿道尿道括約肌過度松弛，以至尿液不能控制從膀胱流出。例如膀胱及尿道炎癥、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等刺激膀胱，使膀胱逼尿肌持續(xù)性張力增加，膀胱內(nèi)壓力上升，使尿液不能控制而從膀胱流出，嚴(yán)重者尿液淋漓。 ? (3)假性尿失禁：由于下尿路或膀胱逼尿肌無力，引起尿潴留，導(dǎo)致膀胱過度膨脹，膀胱內(nèi)壓增高，尿液被迫流出，又稱為“溢出性”尿失禁。如尿道狹窄、前列腺增生或腫瘤等所引起。 ? 。 ? 加強(qiáng)對尿失禁患者的護(hù)理，經(jīng)常清洗會陰部，勤換尿布。晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。 ? 老年人如果出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)查明病因，對癥治療。如為壓力性尿失禁，可增強(qiáng)尿道外括約肌和骨盆肌肉的鍛煉 。靜坐時作縮肛門的動作，可使病情好轉(zhuǎn)。避免腹壓增加 。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，消瘦體弱者應(yīng)增加營養(yǎng)和體育鍛煉。 ? 尿失禁的患者需經(jīng)常清洗會陰部，勤換尿布。晚間少飲湯水和稀飯，以免增加尿量，影響睡眠。 謝謝大家！
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