婦科個(gè)案查房-資料下載頁
2025-08-15 21:23本頁面
【正文】 二、責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病情 19床 彭月林 女 39歲因 G5P1孕 16W 宮頸機(jī)能不全于 02月 19日 15： 30入院。入院后遵醫(yī)囑抑制宮縮藥物應(yīng)用 ,完善相關(guān)檢查，準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)尿量。協(xié)助臥床休息，給予心理護(hù)理囑其多食蔬菜、水果保持大便通暢。 02月 23日 15時(shí)醫(yī)囑在硬麻下行宮頸環(huán)扎術(shù)， 15： 30術(shù)畢回室?，F(xiàn)在患者術(shù)后第三天，一般情況好，尿管在位通暢，醫(yī)囑繼續(xù)臥床休息、抗感染治療。 患者存在的護(hù)理診斷如下： 焦慮與擔(dān)心手術(shù)失敗導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)有關(guān) 生活自理能力缺陷與疾病有關(guān) 潛在藥物中毒的可能與硫酸鎂治療有關(guān) 舒適狀態(tài)改變與被動(dòng)體位有關(guān) 知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)前術(shù)后配合及出院后康復(fù)知識(shí) 排尿模式改變與術(shù)后留置尿管有關(guān) 潛在感染與會(huì)陰部切口及留置尿管有關(guān) 潛在并發(fā)癥：靜脈血栓 護(hù)理措施： ，耐心為病人做好入院宣教：病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，相關(guān)規(guī)章制度等。 ，經(jīng)常與病人溝通，充分了解其心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬陪伴，鼓勵(lì)病人與其他病友交流，讓其有安全感。 ，讓病人了解手術(shù)的意義及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)。 ，為病人提供一個(gè)安靜、清潔舒適的休息環(huán)境。 ，協(xié)助滿足其基本需要。 ，及時(shí)滿足病人需求 ，注意觀察硫酸鎂中毒反應(yīng) 。尿量＞ 25ml/h,呼吸＞ 16次 /分，膝反射存在。如有異常及時(shí)處理。 10%葡萄糖酸鈣。 囑 完善各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。做好會(huì)陰備皮，保持外陰清潔衛(wèi)生。向其講解術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。 6小時(shí) , 六小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)按摩雙下肢 ,做踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng) ， 六小時(shí)后協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)床上多活動(dòng) 。 、抑制宮縮藥物應(yīng)用。 :以臥床休息為主，避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓動(dòng)作，如洗衣、拖地、大笑、提重物、咳嗽等，若無流產(chǎn)癥狀時(shí)，可做較輕閑的工作。加強(qiáng)營養(yǎng)，多食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。避免過多刺激乳頭或經(jīng)常性按摩腹部等以免誘發(fā)宮縮。教會(huì)患者數(shù)胎動(dòng)做好自我監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況。保持外陰清潔，每晚可用溫水清洗外陰，勤換內(nèi)衣褲。禁止性生活，加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，每 24周產(chǎn)前門診復(fù)查 .如陰道流血、流液及腹痛，及時(shí)到醫(yī)院就診，并告知向接診醫(yī)生說明病史，以便及時(shí)拆線，防止發(fā)生意外。若無異常情況發(fā)生，在妊娠 37周時(shí)可拆除縫線等待臨產(chǎn)，如擇期手術(shù)者，可在剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)拆除縫線。 ，每日給予會(huì)陰護(hù)理，更換尿袋。觀察尿液的色、量、性質(zhì)。 、干燥、平整。 ，每日 2022~3000ml。 謝謝！
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