【正文】 壞死、瘤體縮小(suōxiǎo) 甚至消失。 子宮完整性因側(cè)支循環(huán)建立而不受影響。 1994年由法國婦產(chǎn)科醫(yī)生Ravina先行開展。第七十九 頁 ，共九十三 頁 。子宮動(dòng)脈 (d242。ngm224。i) 栓塞術(shù)適應(yīng)證： 癥狀性子宮肌瘤 需要 (xūy224。o) 保留生育功能 ，但希望避免手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大者。第八十 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)動(dòng)脈栓塞第八十一 頁 ，共九十三 頁 。發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)子宮肌瘤怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后怎么辦呢？首先從心理上不要恐慌，因?yàn)樗橇夹阅[瘤，對(duì)生命沒有威脅；如果子宮肌瘤較大，子宮的體積已達(dá) 3個(gè)月妊娠大小，或癥狀明顯以致出現(xiàn)貧血等其他癥狀時(shí)，就要到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療；如果肌瘤小，又無不良(b249。li225。ng) 癥狀，就不必管它，也不用到處去買什么消除肌瘤的特效藥物，因醫(yī)學(xué)界至今尚未發(fā)現(xiàn)消除肌瘤的特效藥，尤其是近絕經(jīng)年齡的婦女，隨著雌激素水平的低落，小肌瘤還可自然萎縮和消失。 3～ 6個(gè)月到醫(yī)院隨訪檢查一次。最好的隨訪檢查方式為超聲檢查，它有檢查方便、無痛苦、診斷結(jié)果準(zhǔn)確、快捷、費(fèi)用低廉、可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。若患者已年近絕經(jīng)，且月經(jīng)量多，并伴有輕度的壓迫癥狀，可考慮用激素治療，但一定要遵醫(yī)囑。第八十二 頁 ，共九十三 頁 。子宮肌瘤手術(shù) (shǒush249。)后還可以懷孕嗎？子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，在生育年齡的婦女中很常見。肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運(yùn)行會(huì)造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤隨著子宮的增長，尤其在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生 “ 變性” ，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等癥狀。子宮肌瘤有時(shí)也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，肌瘤在直徑 4厘米以下 (yǐxi224。) ，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤長大直徑已超過 4厘米，孕期長大，發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的機(jī)會(huì)增加；或肌瘤直徑雖然不足 4厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，或壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再?zèng)Q定是否妊娠。第八十三 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤 切還是不切？子宮肌瘤到底該不該開刀？拿掉子宮對(duì)人體有影響嗎？其實(shí)，是否開刀拿掉肌瘤要視具體情況而定，而且子宮肌瘤惡化的幾率 (jī lǜ) 很小，絕經(jīng)期后因體內(nèi)性激素水平下降，子宮肌瘤可逐漸縮小。如果超聲檢查子宮＜ 2個(gè)月妊娠大小（小于鵝蛋），短期內(nèi)肌瘤大小未見明顯增大，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯的話，就不必急于開刀將它拿掉；如患者年齡已經(jīng)接近停經(jīng)或者已經(jīng)停經(jīng)，則根本不必開刀。因?yàn)樽訉m肌瘤剔除術(shù)不是一勞永逸的，據(jù)國內(nèi)報(bào)道子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為 5％～ 35％。至于盲目切掉子宮的做法就更不可取了。第八十四 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤 切還是不切？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家認(rèn)識(shí)到，子宮不僅是生育器官也是一個(gè)復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，能分泌多種激素及其他物質(zhì)，在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中起著重要作用。子宮切除后，不但會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，有些女性還會(huì)發(fā)生特殊的心理反應(yīng)，如憂郁、眩暈、失眠、精神異常等，這些 (zh232。xiē) 癥狀稱為 “ 子宮切除綜合征 ” 。另有研究顯示，子宮切除術(shù)后 15％～ 30％的患者會(huì)出現(xiàn)性冷淡。因子宮肌瘤而引起不孕的患者，更不應(yīng)過早過急手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)可能會(huì)造成盆腔內(nèi)組織粘連，不僅大大降低受孕機(jī)會(huì)，亦可增加異位妊娠的發(fā)病率。第八十五 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤的預(yù)防? 子宮肌瘤 患者在日常生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，防止大怒大悲、多思多慮，應(yīng)盡量做到知足常樂，性格開朗、豁達(dá)，避免過度勞累，這樣五臟調(diào)和，氣行疏暢，氣行則血和，氣血和則百病不生。另外，患者應(yīng)注意節(jié)制房事，以防損傷腎氣，加重病情。更應(yīng)注意房事衛(wèi)生、保持外陰清潔，以防止外邪內(nèi)侵，入里化熱，凝滯氣血，加重病情。 ? 子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關(guān)，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高脂肪食物促進(jìn)了某些激素的生成和釋放 (sh236。f224。ng) ，故肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)生率明顯升高。因此培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對(duì)子宮肌瘤有一定的抑制作用。第八十六 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤的預(yù)防? 調(diào)查證明， 肥胖 女性的子宮肌瘤患者比例明顯排在榜首。故而保持良好身材，加強(qiáng)鍛煉和保持良好飲食習(xí)慣，對(duì)預(yù)防 (y249。f225。ng) 和抑制子宮肌瘤有很好的效果。 第八十七 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤應(yīng)該遠(yuǎn)離的食物? 刺激性食物? 子宮肌瘤患者不能吃的刺激性食物有辛辣、酒類等食物，辛辣的食物會(huì)刺激到內(nèi)分泌，可能會(huì)引起內(nèi)分泌的不協(xié)調(diào)? 易發(fā)食物? 比如羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等。對(duì)于子宮肌瘤患者來說，肉類內(nèi)含有的脂肪 (zhīf225。ng) 都較多，而 肥胖 的女性患有子宮肌瘤的可能性很大? 海產(chǎn)品? 海產(chǎn)品中含有的激素類都比較多，可能會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤向嚴(yán)重化發(fā)展? 補(bǔ)血益氣食物? 子宮肌瘤患者不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等補(bǔ)血益氣的食物。因?yàn)樽訉m肌瘤是依靠雌激素來發(fā)展的，如果體內(nèi)雌激素含量過高，反而會(huì)促進(jìn)了肌瘤的生長，所以這些食物應(yīng)該避免。? 所謂病從口入，生病了就必須忌口，特別是關(guān)系到子宮這一寶貴器官的疾病。子宮肌瘤患者一定要掌握飲食注意事項(xiàng)，不要因?yàn)樽约菏д`讓病癥加重。第八十八 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤的復(fù)發(fā)? 在子宮肌瘤的治療上有兩種方法，一是手術(shù)，一是藥物。根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，手術(shù)治療子宮肌瘤后，單發(fā)性肌瘤的復(fù)發(fā)率約為 12%，多發(fā)性肌瘤復(fù)發(fā)率約為 48%，一般多在 2—3 年后復(fù)發(fā)。手術(shù)切除子宮肌瘤中，醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺來發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以 (yǔyǐ) 切除的。因此，仍可能會(huì)有較小的肌壁間子宮肌瘤，在手術(shù)時(shí)被漏掉或殘存的，手術(shù)后在激素的作用下長大。? 子宮肌瘤切除術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，一般每半年復(fù)查一次 B超。多發(fā)性子宮肌瘤患者更應(yīng)該注意手術(shù)后定期復(fù)查 .第八十九 頁 ，共九十三 頁 。子宮 (zǐgōng)肌瘤的復(fù)發(fā)? 子宮肌瘤剔除術(shù)后患者需避孕 2年。并做好以下幾點(diǎn)以防復(fù)發(fā)： ① 避免雌激素的長期和過度的刺激，合理使用 (shǐy242。ng) 激素類藥物，少吃營養(yǎng)滋補(bǔ)品。? ② 保持健康穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，有利于性激素維持平衡。? ③ 避孕節(jié)育，患子宮肌瘤的個(gè)體，雖子宮肌瘤剔除后，往往還有一些看不見的小肌瘤的存在。妊娠可使肌瘤發(fā)展加快，故應(yīng)避孕，減少妊娠次數(shù)，肌瘤患者不宜使用口服避孕藥，因內(nèi)源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤發(fā)展，也不宜安放宮內(nèi)節(jié)育器，易造成子宮出血增多，可采用其它避孕的方法。? ④ 加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫功能和抗病能力。? ⑤ 均衡營養(yǎng)，合理進(jìn)食，避免因微量元素的攝取不足和利用障礙而導(dǎo)致肌瘤的復(fù)發(fā)。第九十 頁 ，共九十三 頁 。The endThank you!第九十一 頁 ，共九十三 頁 。Thank you!希望 (xīw224。ng)各位護(hù)士長及護(hù)理同仁給予批評(píng)指導(dǎo) !第九十二 頁 ，共九十三 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)子 宮 肌瘤病人 護(hù) 理。成年女性的子 宮為 7厘米 5厘米 3厘米，子 宮 腔容量 約 5ml。肌瘤影響精子 (jīngzǐ)進(jìn) 入 宮 腔及在 宮 腔的上行。子 宮長 大（均勻或不均勻）。 知 識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知 識(shí) 。 術(shù) 前必 須 使子 宮 切除者了解 術(shù) 后不再出 現(xiàn) 月 經(jīng) ，且因手 術(shù) 原因影響卵巢血運(yùn) 暫時(shí) 性引起性激素水平波 動(dòng) 而出 現(xiàn) 停 經(jīng) (肌瘤挖除 術(shù) 者 ),或者不能再生育。 對(duì) 患者 進(jìn) 行吸氧 處 理 :3L/min,持 續(xù)時(shí)間 要達(dá)到 6小 時(shí) ，反復(fù) 進(jìn) 行 3d第九十三 頁 ，共九十三 頁 。