【正文】 穿刺點(diǎn)及沿靜脈走向 (zǒuxi224。ng)起水泡，圖為治療 9天后傷口。非小細(xì)胞 (x236。bāo)（鱗癌）第六十一 頁 ，共七十九 頁 。方案 治療用藥 常見規(guī)格 用法 注意事項(xiàng)DP方案 多西他賽順鉑40mg10mgD1靜脈滴注D13靜脈滴注骨髓抑制腎臟毒副反應(yīng)預(yù)處理：治療前一天、當(dāng)天(d224。ngtiān)、第二天，每天口服地塞米松 8毫克靜脈輸注 1小時(shí)非小細(xì)胞 (x236。bāo)（鱗癌）第六十二 頁 ，共七十九 頁 。方案 治療用藥 常見規(guī)格 用法 注意事項(xiàng)IP方案 伊立替康順鉑40mg∕10mgD1,D8靜脈滴注D13靜脈滴注遲發(fā)性腹瀉、急性膽堿能綜合征 滴注速度 (s249。d249。)： 90分鐘非小細(xì)胞 (x236。bāo)早期 (zǎoqī)腹瀉、出汗、唾液增多、視力障礙、痙攣性腹痛、流淚。第六十三 頁 ，共七十九 頁 。常用方案 (fāng224。n):小細(xì)胞癌 (SCLC)?EP(VP16+DDP)?CAV(CTX+ADM+VCR)?VPCP(VP16+CBP)?CAVP16(CTX+ADM+VP16)?NP(NVB+DDP)治 療 以化療 (hu224。 li225。o)為主，輔以手術(shù)和（或）放療、化療 (hu224。 li225。o) 第六十四 頁 ，共七十九 頁 。方案 治療用藥 常見規(guī)格 用法 注意事項(xiàng)EP方案 VP16依托泊甙DDP 順鉑100mg10mgD13靜脈滴注D13靜脈滴注骨髓抑制鹽水稀釋 (xīsh236。)，避光使用小細(xì)胞 (x236。bāo)第六十五 頁 ，共七十九 頁 。 —— 輔助作用白介 2，干擾素，轉(zhuǎn)移因子， LAK細(xì)胞，腫瘤 (zhǒngli)浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞 抗癌驗(yàn)方或辨證措施 治 療 第六十六 頁 ，共七十九 頁 。護(hù)理 (h249。lǐ)查房第六十七 頁 ，共七十九 頁 。相應(yīng)護(hù)理診斷 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛：低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過度消耗，化療反應(yīng)致食欲下降、攝入不足有關(guān) 與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能 (gōngn233。ng)的影響有關(guān)：化療藥物的不良反應(yīng)第六十八 頁 ，共七十九 頁 ?！?護(hù)理目標(biāo) 】，生活質(zhì)量得到改善 (zhu224。ngt224。i)維持良好、恐懼減輕或消失、控制或未發(fā)生并發(fā)癥第六十九 頁 ，共七十九 頁 。疼痛 與癌細(xì)胞浸潤(rùn)、腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，表現(xiàn)為胸痛護(hù)理措施：：① 疼痛的部位、性質(zhì)、程度及止痛效果② 疼痛加重或減輕的因素③ 影響病人對(duì)表達(dá) (biǎod225。)疼痛因素④ 疼痛對(duì)進(jìn)食、睡眠、活動(dòng)等日常生活的影響程度：① 預(yù)防上呼吸道感染，盡量避免咳嗽，必要時(shí)給與止咳劑② 指導(dǎo)和協(xié)助胸痛病人用手或枕頭護(hù)住胸部，以減輕深呼吸、咳嗽護(hù)變換體位引起的疼痛③ 進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免給病人帶來痛苦第七十 頁 ，共七十九 頁 。 ：① 疼痛明顯時(shí)，口服止痛藥物② 給藥時(shí)遵循 WHO推薦的，按階梯給藥③ 注意觀察用藥的效果，預(yù)防藥物的不良反應(yīng)：① 傾聽病人的訴說，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法 (fāngfǎ)和技巧② 與病人家屬配合做好病人的心理護(hù)理，調(diào)整病人情緒 第七十一 頁 ，共七十九 頁 。營(yíng)養(yǎng)失調(diào) ：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過度消耗，化療反應(yīng)致食欲下降、攝入不足 (b249。z)有關(guān)： 評(píng)估病人的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食攝入的情況，疾病的飲食飲食要求，以制定合理的飲食計(jì)劃： ① 指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低糖、低熱量的清淡飲食 ② 多吃新鮮蔬菜，優(yōu)質(zhì)蛋白食物（雞、魚和豆類） ③ 少量多餐，戒煙酒 ④ 創(chuàng)造清潔、舒適的進(jìn)餐環(huán)境 ⑤ 進(jìn)食宜慢，取半臥位 ⑥ 化療引起胃腸道反應(yīng)而影響進(jìn)食者，根據(jù)情況做相應(yīng)處理：靜脈營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充氨基酸和白蛋白第七十二 頁 ，共七十九 頁 。? 惡心嘔吐病人五忌，四要有哪些？? 五忌： ，膩，辣，炸，烤食品? ? ，如臭豆腐，奶酪等；? 5HT豐富的食品如香蕉，核桃，茄子? ，以免食物反流而引起惡心。? 四要： ，每日可 5~6餐；? ，可于化療前吃一點(diǎn) (yī diǎn)餅干或烤面包等? 干且溫和的食物；? 1小時(shí)的飲水量，盡量不飲水；? 。第七十三 頁 ，共七十九 頁 ?？謶?與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響有關(guān) (p237。nɡ ɡū)：① 評(píng)估病人有無血壓增高、失眠、緊張、煩躁不安、心悸等恐懼表現(xiàn)② 評(píng)估病人的心理狀態(tài)和對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)：① 建立良好的護(hù)患關(guān)系② 鼓勵(lì)病人以積極的心態(tài)面對(duì)疾病① 介紹成功病例，增強(qiáng)病人信心② 幫助患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)③ 安排家庭成員和朋友看望病人 第七十四 頁 ，共七十九 頁 。潛在并發(fā)癥 ：化療藥物的不良反應(yīng)① 遵醫(yī)囑定期查血象 (xu232。xi224。ng)② 出現(xiàn)骨髓抑制，需加強(qiáng)貧血、感染和出血的預(yù)防和護(hù)理第七十五 頁 ，共七十九 頁 。 ：① 良好的休息 (xiū xi)和進(jìn)餐環(huán)境② 合適的進(jìn)餐時(shí)間，減輕胃腸道反應(yīng)：避免在治療前后 2小時(shí)內(nèi)進(jìn)必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予止吐藥嘔吐時(shí)，停止進(jìn)食，及時(shí)清除嘔物 ③ 無法進(jìn)食者，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)：加強(qiáng)口腔護(hù)理飯后漱口 促進(jìn)潰瘍面的愈合用藥① 向病人說明化療可能導(dǎo)致脫發(fā)② 指導(dǎo)病人使用假發(fā)或戴帽子 潛在并發(fā)癥 ：化療 (hu224。li225。o)藥物的不良反應(yīng)第七十六 頁 ，共七十九 頁 ?！?護(hù)理評(píng)價(jià) 】，生活質(zhì)量得到改善，體重未明顯下降、恐懼有所減輕 (hu224。 li225。o)后的并發(fā)癥得到了及時(shí)的護(hù)理第七十七 頁 ，共七十九 頁 。查房 (ch225。f225。nɡ)評(píng)價(jià)、善于總結(jié)、通俗易懂。，對(duì)化療方案及注意事項(xiàng)進(jìn)行了著重講解。，看不清楚，特別是化療方案處。： SCLC26%出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)說成 60%。：不是 (b249。shi)首先 PICC，必須上 PICC。：主次應(yīng)分明，護(hù)理問題恐懼不是很適合第七十八 頁 ，共七十九 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)一例 “肺癌 ”。肺癌死亡率 90年代 較 70年代增加 %（ 1倍多）。分泌異位激素促 腎 上腺皮 質(zhì)樣 激素：柯 興 氏征。不能手 術(shù) 的病人先化 療 、放 療 以爭(zhēng)取手 術(shù) 。首 選 手 術(shù) ，早期無 轉(zhuǎn) 移者手 術(shù) 切除可治愈。已有 遠(yuǎn)處 (yuǎn chǔ)轉(zhuǎn) 移的晚期病人 —— 減 輕 癥狀姑息治 療 。 CAV(CTX+ADM+VCR)。 養(yǎng)失 調(diào) ：低于機(jī)體需要量與癌 腫 致機(jī)體 過 度消耗，化 療 反 應(yīng) 致食欲下降、 攝 入不足有關(guān)。 人的并 發(fā) 癥得到及 時(shí)發(fā)現(xiàn) 、控制或未 發(fā) 生并 發(fā) 癥第七十九 頁 ，共七十九 頁 。