【正文】 ，共九十三頁。 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后怎么辦呢？首先從心理上不要恐慌，因為它是良性腫瘤，對生命沒有威脅；如果子宮肌瘤較大，子宮的體積已達 3個月妊娠大小，或病癥明顯以致出現(xiàn)貧血等其他病癥時，就要到醫(yī)院進行手術(shù)治療；如果肌瘤小，又無不良病癥，就不必管它，也不用到處去買什么消除肌瘤的特效藥物，因醫(yī)學(xué)界至今尚未發(fā)現(xiàn)消除肌瘤的特效藥，尤其是近絕經(jīng)年齡的婦女，隨著雌激素水平的低落，小肌瘤還可自然萎縮和消失。 3～ 6個月到醫(yī)院隨訪檢查一次。最好的隨訪檢查方式為超聲檢查，它有檢查方便、無痛苦、診斷結(jié)果準確、快捷、費用低廉、可重復(fù)等優(yōu)點。假設(shè)患者已年近絕經(jīng)，且月經(jīng)量多，并伴有輕度的壓迫病癥，可考慮用激素治療，但一定要遵醫(yī)囑。 第八十二頁，共九十三頁。 子宮肌瘤手術(shù)后還可以懷孕嗎？ 子宮肌瘤是一種良性的子宮腫瘤，在生育年齡的婦女中很常見。肌瘤的生長部位如壓迫輸卵管影響精子、卵子的運行會造成不育。一旦能夠妊娠，在孕期肌瘤隨著子宮的增長，尤其在孕中期以后，迅速長大，發(fā)生“變性〞，產(chǎn)生腹痛、發(fā)燒等病癥。子宮肌瘤有時也容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)。一般來說，患有子宮肌瘤婦女，肌瘤在直徑4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宮肌瘤長大直徑已超過 4厘米，孕期長大，發(fā)生變性及造成流產(chǎn)、早產(chǎn)的時機增加；或肌瘤直徑雖然缺乏 4厘米，但生長部位不好，如在宮腔內(nèi)，或?qū)m頸上，或壓迫輸卵管影響不育等情況，最好是先做手術(shù)剔除肌瘤再懷孕。凡有子宮肌瘤的育齡婦女一定要在婦科醫(yī)生的檢查后再決定是否妊娠。 第八十三頁，共九十三頁。 子宮肌瘤 切還是不切？ 子宮肌瘤到底該不該開刀？拿掉子宮對人體有影響嗎？其實，是否開刀拿掉肌瘤要視具體情況而定，而且子宮肌瘤惡化的幾率很小，絕經(jīng)期后因體內(nèi)性激素水平下降，子宮肌瘤可逐漸縮小。如果超聲檢查子宮＜ 2個月妊娠大小〔小于鵝蛋〕，短期內(nèi)肌瘤大小未見明顯增大，臨床病癥表現(xiàn)不明顯的話，就不必急于開刀將它拿掉；如患者年齡已經(jīng)接近停經(jīng)或者已經(jīng)停經(jīng)，那么根本不必開刀。因為子宮肌瘤剔除術(shù)不是一勞永逸的，據(jù)國內(nèi)報道子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后 5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為 5％～ 35％。至于盲目切掉子宮的做法就更不可取了。 第八十四頁，共九十三頁。 子宮肌瘤 切還是不切？ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家認識到，子宮不僅是生育器官也是一個復(fù)雜的內(nèi)分泌器官，能分泌多種激素及其他物質(zhì)，在內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中起著重要作用。子宮切除后，不但會造成內(nèi)分泌失調(diào)，有些女性還會發(fā)生特殊的心理反響，如憂郁、眩暈、失眠、精神異常等，這些病癥稱為 “ 子宮切除綜合征〞。 另有研究顯示，子宮切除術(shù)后 15％～ 30％的患者會出現(xiàn)性冷淡。因子宮肌瘤而引起不孕的患者，更不應(yīng)過早過急手術(shù)治療，因為手術(shù)可能會造成盆腔內(nèi)組織粘連，不僅大大降低受孕時機，亦可增加異位妊娠的發(fā)病率。 第八十五頁，共九十三頁。 子宮肌瘤的預(yù)防 ? 子宮肌瘤患者在日常生活中應(yīng)注意調(diào)節(jié)情緒，防止大怒大悲、多思多慮，應(yīng)盡量做到知足常樂，性格開朗、豁達，防止過度勞累，這樣五臟調(diào)和，氣行疏暢，氣行那么血和，氣血和那么百病不生。另外，患者應(yīng)注意節(jié)制房事，以防損傷腎氣，加重病情。更應(yīng)注意房事衛(wèi)生、保持外陰清潔，以防止外邪內(nèi)侵，入里化熱，凝滯氣血，加重病情。 ? 子宮肌瘤的形成與長期大量雌激素刺激有關(guān)，而動物實驗說明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋放，故肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)生率明顯升高。因此培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，對子宮肌瘤有一定的抑制作用。 第八十六頁，共九十三頁。 子宮肌瘤的預(yù)防 ? 調(diào)查證明， 肥胖 女性的子宮肌瘤患者比例明顯排在榜首。故而保持良好身材，加強鍛煉和保持良好飲食習(xí)慣，對預(yù)防和抑制子宮肌瘤有很好的效果。 第八十七頁，共九十三頁。 子宮肌瘤應(yīng)該遠離的食物 ? 刺激性食物 ? 子宮肌瘤患者不能吃的刺激性食物有辛辣、酒類等食物，辛辣的食物會刺激到內(nèi)分泌，可能會引起內(nèi)分泌的不協(xié)調(diào) ? 易發(fā)食物 ? 比方羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等。對于子宮肌瘤患者來說，肉類內(nèi)含有的脂肪都較多，而肥胖的女性患有子宮肌瘤的可能性很大 ? 海產(chǎn)品 ? 海產(chǎn)品中含有的激素類都比較多，可能會導(dǎo)致子宮肌瘤向嚴重化開展 ? 補血益氣食物 ? 子宮肌瘤患者不要吃桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等補血益氣的食物。因為子宮肌瘤是依靠雌激素來開展的，如果體內(nèi)雌激素含量過高，反而會促進了肌瘤的生長，所以這些食物應(yīng)該防止。 ? 所謂病從口入，生病了就必須忌口，特別是關(guān)系到子宮這一珍貴器官的疾病。子宮肌瘤患者一定要掌握飲食本卷須知，不要因為自己失誤讓病癥加重。 第八十八頁，共九十三頁。 子宮肌瘤的復(fù)發(fā) ? 在子宮肌瘤的治療上有兩種方法，一是手術(shù)，一是藥物。根據(jù)統(tǒng)計資料，手術(shù)治療子宮肌瘤后，單發(fā)性肌瘤的復(fù)發(fā)率約為 12%，多發(fā)性肌瘤復(fù)發(fā)率約為 48%，一般多在2— 3年后復(fù)發(fā)。手術(shù)切除子宮肌瘤中，醫(yī)生是憑借子宮外觀及觸覺來發(fā)現(xiàn)肌瘤并予以切除的。因此，仍可能會有較小的肌壁間子宮肌瘤，在手術(shù)時被漏掉或殘存的，手術(shù)后在激素的作用下長大。 ? 子宮肌瘤切除術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查，一般每半年復(fù)查一次 B超。多發(fā)性子宮肌瘤患者更應(yīng)該注意手術(shù)后定期復(fù)查 . 第八十九頁，共九十三頁。 子宮肌瘤的復(fù)發(fā) ? 子宮肌瘤剔除術(shù)后患者需避孕 2年。并做好以下幾點以防復(fù)發(fā)： ①防止雌激素的長期和過度的刺激，合理使用激素類藥物，少吃營養(yǎng)滋補品。 ? ②保持健康穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，有利于性激素維持平衡。 ? ③避孕節(jié)育，患子宮肌瘤的個體，雖子宮肌瘤剔除后，往往還有一些看不見的小肌瘤的存在。妊娠可使肌瘤開展加快，故應(yīng)避孕，減少妊娠次數(shù)，肌瘤患者不宜使用口服避孕藥，因內(nèi)源性和外源性雌激素的刺激均可使肌瘤開展，也不宜安放宮內(nèi)節(jié)育器，易造成子宮出血增多，可采用其它避孕的方法。 ? ④加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強免疫功能和抗病能力。 ? ⑤均衡營養(yǎng)，合理進食，防止因微量元素的攝取缺乏和利用障礙而導(dǎo)致肌瘤的復(fù)發(fā)。 第九十頁，共九十三頁。 The end Thank you! 第九十一頁，共九十三頁。 Thank you! 希望各位護士長及護理同仁給予批評指導(dǎo) ! 第九十二頁，共九十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 子宮肌瘤病人護理。成年女性的子宮為 7厘米 5厘米 3厘米，子宮腔容量約 5ml。肌瘤影響精子進入宮腔及在宮腔的上行。子宮長大〔均勻或不均勻〕。 術(shù)前必須使子宮切除者了解術(shù)后不再出現(xiàn)月經(jīng)，且因手術(shù)原因影響卵巢血運暫時性引起性激素水平波動而出現(xiàn)停經(jīng) (肌瘤挖除術(shù)者 ),或者不能再生育。對患者進行吸氧處理 :3L/min,持續(xù)時間要到達 6小時，反復(fù)進行 3d。如患者年齡已經(jīng)接近停經(jīng)或者已經(jīng)停經(jīng)，那么根本不必開刀 第九十三頁，共九十三頁。