【正文】 藥劑或放射性膠體金或膠體磷。 ? 卵巢囊腫的手術(shù)治療方法 3 ? 關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療： ? ①卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 確診后需緊急手術(shù)，行患側(cè)附件切除術(shù)為宜。 ? ②卵巢囊腫破裂 應(yīng)及早剖腹探查，因囊腫的內(nèi)容物溢入腹腔，不論其為良、惡性，均有種植的可能 ,故應(yīng)充分清洗腹腔及切口。 ? ③卵巢囊腫合并感染 應(yīng)用抗感染藥物體溫仍不下降或局部癥狀更加嚴(yán)重者，宜剖腹切除腫瘤，以清除感染灶，往往癥狀能迅速消退。 ? ④卵巢囊腫與腹膜予泛粘連 多見于巨大卵巢囊腫誤診為巨量腹水 ? 對妊娠的影響： ? 卵巢囊腫在早孕時可能引起流產(chǎn)， ? 中期妊娠時則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)， ? 晚期妊娠時囊腫較大者可導(dǎo)致胎位異常， ? 分娩時可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn) ? 咨詢要點 ? 近期是否有過婦科檢查、超聲檢查 ? 如發(fā)現(xiàn)附件包快，應(yīng)注意包塊的大小、活動度、質(zhì)地、有無壓痛、單側(cè)或雙側(cè) ? 超聲檢查：單發(fā)或多發(fā)，無回聲、不均質(zhì)回聲、強回聲光團等，或加用 CT MRI ? 注意檢測腫瘤標(biāo)志物： CEA CA125 AFP等 ? 囊腫大于 5cm，建議手術(shù)治療 ? 腫塊小，但腫瘤標(biāo)志物異常，超聲回聲強，手術(shù)診治 ? 如單純囊腫，也可受孕后隨訪觀察 ? 囊腫低風(fēng)險，腫瘤高風(fēng)險 【 宮頸病變 】 【 宮頸糜爛 宮頸柱狀上皮外移（異位） 】 ? 原名宮頸糜爛， 是由于宮頸鱗狀上皮脫落，脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出，呈現(xiàn)紅色的假性糜爛。 ? 國外已于上世紀(jì) 80年代取消了“宮頸糜爛”這一術(shù)語，改稱為宮頸柱狀上皮外移或 宮頸柱狀上皮異位 。 ? 目前宮頸糜爛僅指由于各種原因?qū)е碌纳掀っ撀涞恼嫘悦訝€。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 白帶增多： 由于病原菌的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為粘稠的或膿性的，有時可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。 ? 下腹腰骶酸脹墜痛 ，盆腔部下墜痛或痛經(jīng)月經(jīng)期、排便或性交時加重。 ? 【 治療 】 ? 對于宮頸柱狀上皮外移患者，宮頸細胞學(xué)正常，病原體檢查（ ），可以定期隨訪，無需治療。 ? 如需治療，原則上使病變部位的柱狀上皮壞死、脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋，恢復(fù)正常狀態(tài)即可，以局部治療為主。 ? 【 宮頸人乳頭瘤病毒（ HPV）感染 】 ? HPV感染屬于常見的性傳播感染， ? 有 70%~80%的女性在其一生中會有至少一 次的 HPV感染 ? 【 分型 】 ? 目前已知 HPV有 120多種亞型， 其中 1 4 4 44亞型屬低危型， 一般不誘發(fā)癌變； ? 1 1 3 3 3 3 4 5 5 5 5 5 6 7 82亞型 屬高危型 ? 2 5 66亞型屬 疑似高危型 ， ? 高危型病毒可導(dǎo)致細胞周期控制失常發(fā)生癌變。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 低危型引起： ? 外生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道多發(fā)性乳頭瘤病、宮頸細胞學(xué)檢查異常； ? 高危型引起： ? 平疣、宮頸癌及其癌前病變、陰道癌、外陰癌、肛門癌等。 ? 【 處理 】 ?單純的 HPV感染可以定期隨訪觀察 ?外生殖器疣：冰凍治療、手術(shù)切除、電烙術(shù)和透熱療法、激光療法等； ?宮頸癌前病變及宮頸癌的處理： ? 手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。定期觀察 HPV轉(zhuǎn)陰情況，或使用能促使 HPV轉(zhuǎn)陰的藥物。 ? 【 宮頸上皮內(nèi)瘤變（ CIN） 】 ?宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程 ?常發(fā)生于 25~35歲婦女 ?CIN具有 2種不同結(jié)局：一是病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌；二是病變具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤癌。 ? 【 病因 】 病因尚未完全明了 ? 與性活躍、 HPV感染、吸煙、性生活過早（ ﹤ 16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟狀況低下 口服避孕藥和免疫制劑、高危型 HPV感染有關(guān)。 ? 【 病理分級 】 ? CIN可分為 3級： Ⅰ 級為輕度不典型增生；Ⅱ 級為中度不典型增生； Ⅲ 級為重度不典型增生和原位癌。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 無特殊癥狀。 ? 偶有陰道排液增多，伴或不伴臭味。 ? 可在性生活或婦科檢查后發(fā)生接觸性出血 ? 【 治療 】 ? 60%~85%CINⅠ 會自然消退，每 6個月復(fù)查一次，若隨訪過程中病變發(fā)展或持續(xù)存在 2年，應(yīng)進行冷凍和激光治療等； ? CIN Ⅱ 和 CINⅢ 均需治療，較好的治療方法是宮頸環(huán)形電切除術(shù)（ LEEP）。 ? 妊娠期 CIN可觀察，產(chǎn)后復(fù)查后處理。 ? 【 宮頸癌（ CC） 】 ? 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤原位癌高發(fā)年齡為 30~35歲，浸潤癌為 50~55歲 ? 近 40年由于宮頸細胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療 ? 宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已明顯下降。 ? 【 病因 】 病因尚未完全明了，可能與一下因素有關(guān)：性行為及分娩次數(shù)、高危型 HPV感染和其他 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 早期多為接觸性出血，晚期為 不規(guī)則陰道出血 ；多數(shù)患者陰道有白色或血性、稀薄如水樣或米泔狀、有腥臭排液；晚期根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。 ? 【 處理 】 以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治理方案。 ? 檢測方法 ? HC2 HPV檢測即第二代雜交捕獲試驗 ? 它利用 分子生物學(xué)技術(shù) 在分子（ DNA）水平直接檢測引起宮頸癌的元兇，是目前全球 最有效最準(zhǔn)確 的宮頸癌早期檢測手段 ? 是目前所有 HPV檢測方法中唯一獲得 美國 FDA認證 的技術(shù) ? 同時也獲得 歐洲 CE及 中國 SDA認證 ? HPV核酸擴增分型檢測試劑盒 （分型判別） 可以快速準(zhǔn)確診斷婦女宮頸細胞樣本 21種HPV病毒 DNA的存在。 ? 是一種理想的 HPV DNA檢測及準(zhǔn)確分型工具。 ? TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)， ? 與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。 ? TCT宮頸防癌細胞學(xué)檢查 對宮頸癌細胞的檢出率為 100%， ? 同時 還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變 ， 微生物感染 如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等， ? 對 HPV感染有提示作用但不能確診。 ? 咨詢要點： ? 近年是否做過 TCT檢測及 HC2 HPV檢測？ ? 是否有異常？ ? 如為 ASCUS,建議行 HC2 HPV檢測，并陰道鏡檢查，必要時活檢送病理 ? 如活檢有異常，建議 Leep手術(shù) ? 年輕有生育要求者，可定期隨訪， 36月即可懷孕 ? 年齡大，不需生育可根據(jù)錐切邊緣情況進行子宮加雙附件切除，或加淋巴結(jié)清掃。 ? 受孕后再次行 TCT檢測 Thank you for your attention ！ 謝謝！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 14, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 21:04:1221:04:1221:043/14/2023 9:04:12 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :04:1221:04Mar2314Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 21:04:1221:04:1221:04Tuesday, March 14, 2023 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :04:1221:04:12March 14, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 14日星期二 下午 9時 4分 12秒 21:04: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 9時 4分 :04March 14, 2023 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 14日星期二 9時 4分 12秒 21:04:1214 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 9時 4分 12秒 下午 9時 4分 21:04: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 14, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 21:04:1221:04:1221:043/14/2023 9:04:12 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 :04:1221:04Mar2314Mar23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 21:04:1221:04:1221:04Tuesday, March 14, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :04:1221:04:12March 14, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 14日星期二 下午 9時 4分 12秒 21:04: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 3月 下午 9時 4分 :04March 14, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 14日星期二 9時 4分 12秒 21:04:1214 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 9時 4分 12秒 下午 9時 4分 21:04: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 14, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 21:04:1221:04:1221:043/14/2023 9:04:12 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :04:1221:04Mar2314Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 21:04:1221:04:1221:04Tuesday, March 14, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :04:1221:04:12March 14, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 14日星期二 下午 9時 4分 12秒 21:04: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 9時 4分 :04March 14, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 14日星期二 9時 4分 12秒 21:04:1214 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 9時 4分 12秒 下午 9時 4分 21:04: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. 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