【正文】 Gynecol Scand，1983，62：147152.［5］ 余莉萍，［J］.廣東醫(yī)學，2002，23（2）：26.［6］ ［J］.廣東醫(yī)學，2001，22（3）265266.［7］ 鄧敏，［J］.湖北醫(yī)科大學學報，2007，21（3）：236：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。第五篇：晉升推薦有關女性婦科常見疾病的優(yōu)秀論文10％KCL在子宮內膜異位癥保守性手術中的療效觀察作者：鐘偉蘭 魏毅利 亢雪峰作者單位：廣州中醫(yī)藥大學附屬中山醫(yī)院 中山 528400 【摘要】觀察10％KCL在子宮內膜異位癥保守性手術中的臨床療效。［方法］將80例子宮內膜異位癥患者隨機分成兩組，均采用保守性手術（開腹或腹腔鏡），術后給予口服內美通膠囊。治療組在術中用10％KCL溶液50～100ml盆腔內浸泡3min，對照組僅用生理鹽水200ml沖洗盆腹腔。［結果］隨訪2年，治療組在緩解痛經、減少術后復發(fā)等方面具明顯的優(yōu)勢。［結論］在子宮內膜異位癥保守性手術中給予10%KCL溶液浸泡盆腔可以顯著緩解臨床癥狀、降低術后復發(fā)率。【關鍵詞】10％KCL；子宮內膜異位癥；保守性手術選擇2006年8月至2007年5月在我院婦產科住院、年輕、沒有生育要求的子宮內膜異位癥患者40例為研究對象，采用保守性手術（剖腹及腹腔鏡手術）的同時，給予10%KCL溶液浸泡盆腔3min，術后口服內美通膠囊治療6個月，隨訪2年，取得了令人滿意的效果。材料和方法 一般資料選擇2006年8月至2007年5月在本院婦產科住院、年輕、沒有生育要求的子宮內膜異位癥患者80例為研究對象，年齡21～35歲，根據1985年美國生育協(xié)會提出的修正法，即Revised American Fertility Society（AFSr）法分期［1］，其中Ⅰ期16例，Ⅱ期34例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例，所有患者在術前3個月內均無甾體激素治療史、術后病理組織學檢查均證實為子宮內膜異位癥；所有患者術前肝、腎功能、尿常規(guī)、離子四項等均正常；所有患者均采用保守性手術（剖腹及腹腔鏡手術），術后給予內美通膠囊口服6個月。根據隨機分組方法，將80例患者分為治療組（手術+10%KCL+術后藥物治療組）和對照組（手術+生理鹽水+術后藥物治療組）。兩組患者在年齡、分期、病情等方面經統(tǒng)計學處理，無顯著差異（P），具有可比性。 治療方法兩組病人均采用保守性手術（剖腹及腹腔鏡手術），切除內異癥種植病灶，松解盆腔黏連、保留子宮和雙側卵巢。術后月經周期的第1天開始口服內美通膠囊（英國赫美羅藥廠生產，），2次/周，療程6個月。治療組：術中使用10%KCL溶液50～100ml浸泡盆腹腔3min，吸凈后再予生理鹽水200ml沖洗，取出經10%KCL浸泡的異位內膜組織送病理檢查。術后動態(tài)檢測血鉀、尿常規(guī)、肝腎功能均正常。對照組：術中用生理鹽水200ml沖洗盆腹腔。 觀察指標（1）血清CA125測定：兩組患者于治療前、治療后3個月、6個月、1年、2年測定血清CA125值，采用放射免疫法（試劑盒由瑞士羅氏公司提供），血清CA125≥35U/ml為陽性判斷標準。（2）癥狀學指標：痛經程度評分標準［2］月經期及其前后小腹疼痛計5分（基礎分），腹痛難忍計1分，坐臥不寧計1分，休克計2分，冷汗淋漓計1分，，，；。其中重度痛經積分在14分以上，中度痛經積分在8～，輕度痛經積分在8分以下。（3）B超檢查：兩組患者于治療前、治療后1年、2年定期行B超檢查。（B超學診斷標準參考［3］《子宮內膜異位癥的基礎和臨床研究》中診斷標準）。（4）隨訪：治療結束后隨訪2年，統(tǒng)計血清CA125值、臨床癥狀變化及B超檢查結果，了解復發(fā)情況。 統(tǒng)計學方法：；計量資料采用t檢驗或方差分析（q檢驗）；計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。結果 血清CA125的變化兩組患者血清CA125值在術后6～8個月均降為正常，隨訪2年CA125值無異常，差異無顯著性。 臨床癥狀改變治療組中有32例患者術前有痛經病史，術后有1例在治療后的第18月出現(xiàn)痛經，評分6分，但該患者B超及血清CA125值均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；對照組有31例患者術前有痛經病史，3例分別于治療后第10月、第14月、第16個月出現(xiàn)痛經，均經B超確診為卵巢子宮內膜異位癥。表1 痛經改變情況比較（略） B超及復發(fā)率治療組于治療后隨訪2年經B超診斷無1人復發(fā)，對照組復發(fā)3例，除出現(xiàn)痛經外，有1例婦科檢查可觸及盆腔觸痛結節(jié)，且該3名患者經B超診斷為盆腔子宮內膜異位囊腫，%。結論婦女在月經期通過輸卵管逆流入盆腔的經血，會通過自身的免疫機制形成一定數量的盆腔積液，正常情況下，這些積液包括一些間質細胞，但主要成分是單核細胞，其中以巨噬細胞為主，其余為少量的淋巴細胞和自然殺傷（NK）細胞，這些免疫細胞功能正常時可以清除外來或衰老死亡的自身細胞。鉀離子通道的增加和開放，可使細胞處于超極化狀態(tài)，能導致非電壓敏感性鈣釋放激活的鈣離子通道的開放，使鈣離子進入細胞內，有利于鈣離子相關的細胞信號傳導，從而引起細胞的增殖加快，可見改變細胞的超級化狀態(tài)對抑制細胞的增殖將產生重要影響。異常增生的內膜細胞膜組織較正常盆腔組織脆性要強，完整性差，在鉀的作用下首先受累，使之變性、壞死、失去分泌功能，從而祛除粘附在盆腹膜及盆腔器官表面的鏡下方可見的微小病灶，及肉眼不能辨認到內膜異位癥病灶、無色素改變的病損，提高了手術治療的徹底性，同時達到減少復發(fā)的目的。晉升網（）致力于成為醫(yī)務工作者晉升職稱心靈導師；是目前國內收錄醫(yī)學期刊、醫(yī)學雜志最多最權威的醫(yī)學學術平臺；提供免費醫(yī)學期刊在線閱讀；網羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學論文檢索，獨立研發(fā)醫(yī)學在線資源分享庫和醫(yī)學在線模擬考試庫；整合刊類、標題、關鍵詞檢索及全文檢索，并獨家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務平臺，讓晉升網通過“專業(yè)”走入每一個醫(yī)務人員的身邊是我們不懈的追求目標。【參考文獻】1］［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：387395.［2］［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：361.［3］［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2003：35：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。