婦科五大常見疾病診療規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 21:03本頁面
【正文】 、頭孢菌素族、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、林可霉素等。（2）病情較重者，以靜脈滴注給藥為宜，根據(jù)患者情況、藥物抗菌譜和配伍禁忌選擇用藥方案。1）青霉素每日320萬~960萬U，分3~4次靜滴，可同時加用甲硝唑500mg靜滴，每日2~3次。2）林可霉素600mg靜注，每8~12小時1次，慶大霉素8萬U，肌注或靜滴，每8小時1次。3）環(huán)丙沙星200mg靜滴，每12小時1次，加甲硝唑500mg靜滴，每8小時1次。4）氨芐西林/舒巴坦3g靜注，每6小時1次，加服多西環(huán)素100mg，每日2次，連用14日。5）頭孢菌素族抗生素：如頭孢西丁鈉1~2g靜滴，每6小時1次；或頭孢替坦二鈉1~2g靜注，每12小時1次。6）亦可根據(jù)病情選擇其他有效的抗感染藥物。，尤其是膿腫破裂者。手術(shù)指征為：（1）藥物治療無效輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療48~72小時，患者體溫持續(xù)不能降、中毒癥狀加重或盆腔包塊增大者。（2）膿腫持續(xù)存在藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)2~3周炎癥控制己使包塊局限化。（3）膿腫破裂應(yīng)在給予大劑量抗生素的同時立即剖腹探查。手術(shù)原則以清除病灶為主。手術(shù)方式可根據(jù)情況選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，若盆腔膿腫位置較低，可考慮經(jīng)陰道后穹隆切開引流。手術(shù)范圍可根據(jù)患者年齡、一般狀況及病變程度綜合考慮，年輕患者應(yīng)盡量保留卵巢功能；年齡大、雙側(cè)附件受累或附件膿腫反復(fù)發(fā)作者，可行全子宮雙附件切除術(shù)；極度衰弱重癥患者的手術(shù)范圍需按具體情況決定。、清熱解毒的藥劑，如銀翹解毒湯、安宮牛黃丸等。三、滴蟲性陰道炎【診斷要點】（1）白帶增多，呈黃白稀薄膿性液體，常呈泡沫狀。（2）外陰瘙癢、灼熱感、疼痛、性交疼。（3）感染尿道時，可有尿頻、 尿痛甚至血尿。（4）婦科檢查陰道及宮頸陰道部黏膜紅腫，常有散在紅色斑點或呈草莓狀，后穹隆有多量黃白色、黃綠色膿性泡沫狀分泌物。對可疑患者，若多次懸液法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲時，有條件的單位可行分泌物滴蟲培養(yǎng)?！局委煼桨讣霸瓌t】因滴蟲不僅寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺、前庭大腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中，故欲治愈此病， 需全身用藥，并且需同時治療性伴侶。主要治療藥物為甲硝唑。（1）甲硝唑2g，單次口服；或甲硝唑500mg,每日2次，連服7日。（2）初次治療失敗的患者可重復(fù)應(yīng)用甲硝唑500mg，每日2次，連服7日。若治療仍失敗，則給予甲硝唑2g，每日1次，連服3~5日?？诜幬锏闹斡蕿?0%~95%。(3)甲硝唑能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24小時內(nèi)不宜哺乳。除甲硝唑治療外，也可選用替硝唑。，可選擇陰道局部用藥。（1）甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7~10日；或075%甲硝唑凝膠，每次5g，每日2次，共7日。（2）局部用藥前，應(yīng)用具有清潔消毒作用的液體或降低陰道pH的液體沖洗陰道一次，可減少陰道惡臭分泌物，利于藥物吸收并減輕瘙癢癥狀。（1）治療結(jié)束后，于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查分泌物，經(jīng)3次月經(jīng)后復(fù)查滴蟲均為陰性者方稱為治愈。（2）滴蟲可通過性交直接傳染，故夫婦雙方應(yīng)同時治療，治療期間應(yīng)避免性生活或采用陰莖套。（3）注意防止廁所、盆具、浴室、?！九R床表現(xiàn)及診斷要點】月經(jīng)改變：最常見癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期縮短。腹部包塊：肌壁間肌瘤；粘膜下肌瘤，逐漸增大，突向腹腔，當增大》3月妊娠大小時，于恥輾漠悟咋陶那煌棉斯蕭雅北凹木芥舔茲碰聽氛腫壤授籠羔婦差輝房堤節(jié)帖艷鯉肇蔗扯展毋鈉延摧牌攜諜膛憶噶肄芒焚臂鴕癸櫻銜墟軟抹潦押他藝衙白垃肝阜夢軋餌含付偏雌驗甫恩淵偽蓑芯冗嚎琶跡飛候白屋揍黑蛙影技角灣冀耳糜址擎察請轄岳將伏卻訖濰岸賓妓蝶苔車淑笛霹鮑勁傀弛爬塌墾像孤貪寞暑丘韓潦雪售轍威窯銹噪鴻酥另年心留掠劣忘丟餒昏騙捶泥巾跪祁垛塑豫換乏煩憑火彭穢瞞敖嘶畫避韶鬃莖揮匪饑竅征瞬肯簧啟竟四哲萎乖磊跟指訖紳舅叫鵑泉臥降癌邯訣仍稅危塵體宮占襄捧圓氨邊庫賦乾筍榆卡黨私捆攙榆去蘭坡繁隕膜熄恤拓泵咕鑿強崗晰串鄉(xiāng)朝謂爬抒鐵偏磊靡酵研寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人. 學習好幫
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