婦科五大常見疾病診療規(guī)范-wenkub.com
2025-04-04 21:03 本頁(yè)面
【正文】 不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難?！九R床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)】月經(jīng)改變：最常見癥狀，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，周期縮短。（2）局部用藥前，應(yīng)用具有清潔消毒作用的液體或降低陰道pH的液體沖洗陰道一次，可減少陰道惡臭分泌物，利于藥物吸收并減輕瘙癢癥狀。(3)甲硝唑能通過(guò)乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24小時(shí)內(nèi)不宜哺乳。（1）甲硝唑2g，單次口服；或甲硝唑500mg,每日2次，連服7日。三、滴蟲性陰道炎【診斷要點(diǎn)】（1）白帶增多，呈黃白稀薄膿性液體，常呈泡沫狀。手術(shù)原則以清除病灶為主。，尤其是膿腫破裂者。3）環(huán)丙沙星200mg靜滴，每12小時(shí)1次，加甲硝唑500mg靜滴，每8小時(shí)1次。（1）病情較輕、能耐受口服者，可選擇氧氟沙星400mg，每日2次，同時(shí)加服甲硝唑400mg，每日2~3次，連用14天；或用頭孢西丁鈉2g，單次肌注，同時(shí)口服丙磺舒1g，然后改為多西環(huán)素100mg口服，每日2次，連用14日；也可選用其他抗菌藥如青霉素族、頭孢菌素族、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、林可霉素等。因此，往往根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗感染藥物。（3）高熱采用物理降溫，腹脹需行胃腸減壓?！局委煼桨讣霸瓌t】根據(jù)患者情況選擇治療方式。（1）白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高；（2）血液培養(yǎng)，宮頸管分泌物和后穹隆穿刺液涂片，免疫熒光檢測(cè)，病原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)等，若涂片找到淋球菌則可確診；（3）后穹隆穿刺抽出膿液有助于盆腔炎的診斷；（4）B超可發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫、盆腔積膿；（5）腹腔鏡可見輸卵管表面充血、管壁水腫、傘部或漿膜面有膿性滲出物，取分泌物做病原體培養(yǎng)和藥敏最準(zhǔn)確。，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失。，伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。如線形切開輸卵管取出孕卵后縫合；或?qū)⒔鼈愣说脑心覕D壓出；或?qū)⑤斅压芷屏烟幮袛喽宋呛闲g(shù)等。—HCG測(cè)定，必要時(shí)仍需手術(shù)治療。其他藥物如：5—氟尿嘧啶、放線菌素D、天花粉等。d)，肌注，5日1個(gè)療程，共2個(gè)療程?！狧CG1000U／L且有下降趨勢(shì)；異位妊娠病灶3cm，或未發(fā)現(xiàn)病灶；隨診方便。 6．腹腔鏡檢查：適用于輸卵管妊娠未破裂或流產(chǎn)的早期患者，有助于與原因不明的急腹癥鑒別。 3．后穹隆穿刺：可抽出不凝固的暗紅色血液。宮外孕，合并感染時(shí)可有高熱。 (五)腹部檢查：下腹部患側(cè)壓痛、反跳痛明顯，無(wú)肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，有時(shí)下腹部可捫及包塊。大多數(shù)突然發(fā)作劇烈腹痛，伴頭暈眼花、昏厥、出冷汗，伴惡心嘔吐，當(dāng)血液積聚于直腸凹陷時(shí)，則感肛門墜脹；當(dāng)血液漸增多刺激膈肌時(shí)，可引起肩胛骨部位放射性疼痛。[診斷] (一)病史： 1．大部分患者均有停經(jīng)史，一般停經(jīng)4050天，但間質(zhì)部妊娠，由于子宮角肌層較厚，故常常停經(jīng)3個(gè)月左右發(fā)病，出血多，病情嚴(yán)重。3）注意事項(xiàng)①順鉑有腎毒性，化療前需水化，補(bǔ)液3000 mL左右，保證尿量≥2500 mL/天。化療療程視病情而定，一般需6~12個(gè)療程。2）根據(jù)分期、患者的全身情況決定手術(shù)范圍①早期病例應(yīng)行全面分期探查術(shù)，包括全子宮及雙側(cè)附件切除加大網(wǎng)膜切除、闌尾切除，同時(shí)行腹膜后淋巴結(jié)清掃及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)；②Ⅱ期以上晚期病例行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，使腫瘤殘留病灶直徑縮小到15~2 cm以下，包括全子宮及雙側(cè)附件切除、大網(wǎng)膜及闌尾切除、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃、轉(zhuǎn)移灶切除，以及膀胱、腸及肝臟轉(zhuǎn)移灶的切除。（3）若腫瘤破裂，術(shù)畢應(yīng)沖洗腹腔（若為黏液性腫瘤，可用5%葡萄糖溶液或高分子右旋糖酐沖洗）。2. 交界性腫瘤若快速冰凍切片病理報(bào)告為交界性腫瘤，手術(shù)范圍也應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對(duì)生育的要求及病變的臨床期別而定。（2）45歲以上患者可行患側(cè)附件切除術(shù)或同時(shí)切除子宮。【治療方案及原則】原則上卵巢腫物一經(jīng)確診或直徑5 cm以上，疑為卵巢腫瘤者，均需手術(shù)治療。7. 腫瘤標(biāo)記檢測(cè)CA12CEA、CA19胎盤堿性磷酸酶、半乳糖轉(zhuǎn)移酶測(cè)定有助于診斷，但為非特異性。6. 影像學(xué)檢查鋇灌腸檢查、胃腸道鋇餐造影、靜脈腎盂造影，可了解腫瘤與胃腸道、泌尿道的關(guān)系。3. 細(xì)胞學(xué)檢查胸腔、腹腔穿刺抽取胸水、腹水找腫瘤細(xì)胞，有助于診斷。（2）婦科檢查子宮一側(cè)或雙側(cè)腫塊，囊性或?qū)嵭裕砻婀饣蚋叩筒黄?。?）胸、腹水常見于卵巢上皮性惡性腫瘤，表現(xiàn)為腹脹或呼吸困難。（5）腹
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1