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2025-09-24 11:55本頁面
【正文】 物感，這時因為食管官腔狹窄，支架置入后，強(qiáng)行撐開管腔引起的。出現(xiàn)這些病癥是短暫的，一般在 56天可緩解 ? 局部病人會出血，因此支架置入后我們會密切注意觀察生命體征，大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)，并應(yīng)用止血藥物。 ? 少數(shù)病人會出現(xiàn)反流性食管炎，防止暴飲暴食，禁食辛辣刺激油膩食物，飲食后和睡覺時抬高床頭位置，服用抑酸藥和粘膜保護(hù)劑。 第五十四頁，共六十九頁。 內(nèi)鏡下逆行鼻膽管造影〔 ERCP) 第五十五頁，共六十九頁。 何謂 ERCP ? 使用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)，醫(yī)生能從十二指腸膽管開口處，逆方向的將導(dǎo)管放進(jìn)胰管或膽管進(jìn)行 X光造影。 第五十六頁，共六十九頁。 ERCP適應(yīng)癥 ? 病人疑心患有胰膽管閉塞〔如因結(jié)石或腫瘤〕 ? 急性胰腺炎、急性或慢性胰腺炎、手術(shù)后胰膽管滲漏等診段 ? 醫(yī)生并能同時使用各類輔助儀器治療胰膽管中的疾病。 第五十七頁，共六十九頁。 ERCP術(shù)前準(zhǔn)備 ? 地點：門診 4樓 ERCP室 ? 時間：下午 1點 30分后 ? 穿好病員服，預(yù)置留置針，帶好術(shù)中用藥 ? 由護(hù)工隨帶住院病歷和備藥會送您去ERCP室 ? 禁食 8h，但對于一些病況危重的病人那么需要緊急施行。病人如有其它疾病，如糖尿病、高血壓及心臟瓣膜性疾病等，必須告知醫(yī)護(hù)人員并聽從其指示服藥。病人也應(yīng)提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物〔如阿司匹林等〕及任何過敏反響的資料。 第五十八頁，共六十九頁。 ERCP檢查簡介 ? 術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，以降低病人的緊張及檢查時所引起的不適。病人喉部會被噴上局麻醉藥。隨后將一支柔軟、直徑約 放入病人十二指腸進(jìn)行檢查及治療。檢查期間，病人均保持清醒，但有昏睡感覺。 ? 一般來說，整個內(nèi)視鏡檢查需時約 1560分鐘，在一些復(fù)雜或需要特別治療的患者，所需的時間會更長。如病人能跟醫(yī)護(hù)人員充分合作，那么能有效的縮短檢查時間。 ? 檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部的麻醉藥也會引起一個多小時的吞咽困難。 第五十九頁，共六十九頁。 檢查后須知 ? 術(shù)后 3h、 12h，分別抽血常規(guī)、淀粉酶，監(jiān)測術(shù)后并發(fā)癥。假設(shè)術(shù)后帶有鼻膽管引流，護(hù)士會在你安返病房后妥善固定，并告知你一些管道相關(guān)本卷須知及日常的觀察，同時注意口腔衛(wèi)生。 ? 患者繼續(xù)禁食禁飲，同時醫(yī)生會給予生命體征的監(jiān)測，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，同時給予抗炎、止血、補(bǔ)液對癥治療。假設(shè)腹痛、惡心、嘔吐病癥嚴(yán)重，請及時通知醫(yī)護(hù)人員 第六十頁，共六十九頁。 笑做不倒翁 第六十一頁，共六十九頁。 預(yù)防跌倒 10知 服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床時應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床 當(dāng)患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時，應(yīng)安呼叫鈴呼喚醫(yī)務(wù)人員 地面弄濕時，應(yīng)告知醫(yī)務(wù)人員，以防不慎跌倒 入廁時如遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員 第六十二頁，共六十九頁。 物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢 護(hù)士將床欄拉起時，假設(shè)下床，應(yīng)先將床欄放下，切勿翻越 患者躁動不安，意識不清時，應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行保護(hù) 住院患者應(yīng)著病員服，注意大小適宜 第六十三頁，共六十九頁。 如在病房活動時，應(yīng)穿防滑鞋 病房內(nèi)盡量保持燈光明亮，及時協(xié)助行動不便的患者 第六十四頁，共六十九頁。 跌倒高危人群 年齡大于 65歲的患者 曾有跌倒病史 貧血或血壓不穩(wěn)定者 意識障礙、定向力不穩(wěn)定者 第六十五頁，共六十九頁。 營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者 步態(tài)不穩(wěn)者 視力、聽力差，缺少照顧者 服用利尿、震驚、導(dǎo)瀉、降壓藥的患者 肢體功能障礙者 第六十六頁，共六十九頁。 跌倒后可能引起的后果 ? 減低活動能力和信心 ? 輕者可導(dǎo)致瘀傷、擦傷、嚴(yán)重者可致骨折，甚至顱內(nèi)出血 ? 病人在病室內(nèi)跌倒的處理方法 ? 請先保持冷靜，以免再度弄傷，并呼救，請人幫助 ? 萬一跌倒發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員會通知醫(yī)生做出徹底檢查，并就跌倒原因做出適當(dāng)?shù)念~治療和處理。 第六十七頁，共六十九頁。 總結(jié) ? 希望病人和家屬能與醫(yī)護(hù)人員合作，配合有關(guān)預(yù)防措施，以免跌倒發(fā)生。 第六十八頁，共六十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 健康宣教資料。 留置胃腸減壓時，患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞。 腸發(fā)現(xiàn)有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進(jìn)一步明確病變性質(zhì)者。除了檢查大腸直腸內(nèi)有無病灶、可疑組織可做切片，并可將發(fā)現(xiàn)的小息肉摘除。體力允許者，可適當(dāng)床邊活動，促進(jìn)腸道蠕動，臥床休息者，可順時針按摩腹部，以利于更有效的完成清腸工作。 疑有彌漫性肝病或全身系統(tǒng)疾病或肝外疾病累及肝臟 第六十九頁，共六十九頁。
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