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2024-10-03 11:55本頁面
【正文】 物感，這時因為食管官腔狹窄，支架置入后，強行撐開管腔引起的。出現(xiàn)這些病癥是短暫的，一般在 56天可緩解 ? 局部病人會出血，因此支架置入后我們會密切注意觀察生命體征，大便次數(shù)、顏色、性質，并應用止血藥物。 ? 少數(shù)病人會出現(xiàn)反流性食管炎，防止暴飲暴食，禁食辛辣刺激油膩食物，飲食后和睡覺時抬高床頭位置，服用抑酸藥和粘膜保護劑。 第五十四頁，共六十九頁。 內鏡下逆行鼻膽管造影〔 ERCP) 第五十五頁，共六十九頁。 何謂 ERCP ? 使用內鏡下逆行胰膽管造影術，醫(yī)生能從十二指腸膽管開口處，逆方向的將導管放進胰管或膽管進行 X光造影。 第五十六頁，共六十九頁。 ERCP適應癥 ? 病人疑心患有胰膽管閉塞〔如因結石或腫瘤〕 ? 急性胰腺炎、急性或慢性胰腺炎、手術后胰膽管滲漏等診段 ? 醫(yī)生并能同時使用各類輔助儀器治療胰膽管中的疾病。 第五十七頁，共六十九頁。 ERCP術前準備 ? 地點：門診 4樓 ERCP室 ? 時間：下午 1點 30分后 ? 穿好病員服，預置留置針，帶好術中用藥 ? 由護工隨帶住院病歷和備藥會送您去ERCP室 ? 禁食 8h，但對于一些病況危重的病人那么需要緊急施行。病人如有其它疾病，如糖尿病、高血壓及心臟瓣膜性疾病等，必須告知醫(yī)護人員并聽從其指示服藥。病人也應提供現(xiàn)所服用藥物的詳情，特別是某些影響凝血的藥物〔如阿司匹林等〕及任何過敏反響的資料。 第五十八頁，共六十九頁。 ERCP檢查簡介 ? 術前注射鎮(zhèn)靜劑，以降低病人的緊張及檢查時所引起的不適。病人喉部會被噴上局麻醉藥。隨后將一支柔軟、直徑約 放入病人十二指腸進行檢查及治療。檢查期間，病人均保持清醒，但有昏睡感覺。 ? 一般來說，整個內視鏡檢查需時約 1560分鐘，在一些復雜或需要特別治療的患者，所需的時間會更長。如病人能跟醫(yī)護人員充分合作，那么能有效的縮短檢查時間。 ? 檢查期間病人多感到惡心及上腹部不適。喉部的麻醉藥也會引起一個多小時的吞咽困難。 第五十九頁，共六十九頁。 檢查后須知 ? 術后 3h、 12h，分別抽血常規(guī)、淀粉酶，監(jiān)測術后并發(fā)癥。假設術后帶有鼻膽管引流，護士會在你安返病房后妥善固定，并告知你一些管道相關本卷須知及日常的觀察，同時注意口腔衛(wèi)生。 ? 患者繼續(xù)禁食禁飲，同時醫(yī)生會給予生命體征的監(jiān)測，進行心電監(jiān)護，同時給予抗炎、止血、補液對癥治療。假設腹痛、惡心、嘔吐病癥嚴重，請及時通知醫(yī)護人員 第六十頁，共六十九頁。 笑做不倒翁 第六十一頁，共六十九頁。 預防跌倒 10知 服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床時應先坐在床邊，再由家屬扶持下床 當患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時，應安呼叫鈴呼喚醫(yī)務人員 地面弄濕時，應告知醫(yī)務人員，以防不慎跌倒 入廁時如遇緊急情況應及時通知醫(yī)務人員 第六十二頁，共六十九頁。 物品應盡量收入柜內，保持走道通暢 護士將床欄拉起時，假設下床，應先將床欄放下，切勿翻越 患者躁動不安，意識不清時，應將床欄拉起以進行保護 住院患者應著病員服，注意大小適宜 第六十三頁，共六十九頁。 如在病房活動時，應穿防滑鞋 病房內盡量保持燈光明亮，及時協(xié)助行動不便的患者 第六十四頁，共六十九頁。 跌倒高危人群 年齡大于 65歲的患者 曾有跌倒病史 貧血或血壓不穩(wěn)定者 意識障礙、定向力不穩(wěn)定者 第六十五頁，共六十九頁。 營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者 步態(tài)不穩(wěn)者 視力、聽力差，缺少照顧者 服用利尿、震驚、導瀉、降壓藥的患者 肢體功能障礙者 第六十六頁，共六十九頁。 跌倒后可能引起的后果 ? 減低活動能力和信心 ? 輕者可導致瘀傷、擦傷、嚴重者可致骨折，甚至顱內出血 ? 病人在病室內跌倒的處理方法 ? 請先保持冷靜，以免再度弄傷，并呼救，請人幫助 ? 萬一跌倒發(fā)生，醫(yī)護人員會通知醫(yī)生做出徹底檢查，并就跌倒原因做出適當?shù)念~治療和處理。 第六十七頁，共六十九頁。 總結 ? 希望病人和家屬能與醫(yī)護人員合作，配合有關預防措施，以免跌倒發(fā)生。 第六十八頁，共六十九頁。 內容總結 健康宣教資料。 留置胃腸減壓時，患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞。 腸發(fā)現(xiàn)有腸腔有狹窄、潰瘍、息肉、癌腫、憩室等病變，須取活檢進一步明確病變性質者。除了檢查大腸直腸內有無病灶、可疑組織可做切片，并可將發(fā)現(xiàn)的小息肉摘除。體力允許者，可適當床邊活動，促進腸道蠕動，臥床休息者，可順時針按摩腹部，以利于更有效的完成清腸工作。 疑有彌漫性肝病或全身系統(tǒng)疾病或肝外疾病累及肝臟 第六十九頁，共六十九頁。
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