一氧化碳中毒個(gè)案查房-資料下載頁(yè)
2024-10-06 02:26本頁(yè)面
【正文】 〔 3〕轉(zhuǎn)運(yùn)到就近、有高壓氧的醫(yī)院。 a)輕度中毒者，可給予氧氣吸入及對(duì)癥治療； b)中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療，有條件時(shí)應(yīng)給予高壓氧治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對(duì)癥及支持治療。加強(qiáng)護(hù)理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。 常壓氧：濃度、時(shí)間，盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥，使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療，應(yīng)注意過(guò)度氧療導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷。吸氧、高壓氧高壓氧治療〔 HBO〕的作用是一種綜合作用機(jī)制，可提高血氧分壓及血氧彌散度，提高血漿中物理溶解氧量，以糾正機(jī)體缺氧，解除腦組織乏氧狀態(tài)，減輕病理?yè)p傷。 第十七頁(yè)，共二十一頁(yè)。 Co中毒性腦病的治療〔三〕 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性，對(duì)于昏迷時(shí)間較長(zhǎng)、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反射陽(yáng)性的患者，提示已存在腦水腫，應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑。臨床上常用20%甘露醇，用法： 125250ml靜脈快速滴注，腦水腫程度較輕的患者選擇 125ml，快速滴入， 8小時(shí) 1次。 、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療：給予金納多、丹參、銀杏葉等改善循環(huán)，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，合并呼吸抑制時(shí)可用呼吸機(jī)支持，合并肺部感染可用抗生素等治療 第十八頁(yè)，共二十一頁(yè)。 并發(fā)癥 一氧化碳中毒時(shí)還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常，如橫紋肌溶解致急性腎功衰竭、骨筋膜室綜合征、視神經(jīng)損害、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙綜合征。 第十九頁(yè)，共二十一頁(yè)。 飲食注意和護(hù)理 急性一氧化碳中毒昏迷患者應(yīng)插胃管鼻飼，清醒患者可自主飲食。飲食方面可根據(jù)病情調(diào)整，如清淡飲食、富含維生素及抗氧化的食物、高蛋白食物。對(duì)昏迷患者應(yīng) 2小時(shí)翻身、拍背、吸痰，注意防止褥瘡。 第二十頁(yè)，共二十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 病例匯報(bào)。引起 CO中毒的病因非常明確是由含碳物質(zhì)在燃燒不充分時(shí)產(chǎn)生的 CO被人體吸入所致。 CO一旦進(jìn)入體迅速與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白 (HbCO)， CO與血紅蛋白的結(jié)合能力是氧的 300倍，但解離速度卻比氧慢 3600倍，極易使血紅蛋白失去攜氧能力。由于腦組織對(duì)缺氧的耐受能力最差，最先受累的是腦組織，其次是心臟 . 第二十一頁(yè)，共二十一頁(yè)。
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