一氧化碳中毒2-資料下載頁(yè)
2024-10-06 01:46本頁(yè)面
【正文】 在氧療后仍然不能糾正低氧血癥(SO：90％，PO：60 mm Hg)，應(yīng)積極尋找原因，如吸人性肺炎、各種原因致氣道梗阻、急性左心功能衰竭等，特別警惕急性呼吸窘迫綜合癥(acute respiratory distress syndrome，ARDS)。應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)sO，必要時(shí)行血?dú)夥治?。確診ARDS后在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選機(jī)械通氣。頑固性低氧血癥患者在高壓氧治療前進(jìn)行評(píng)估，生命體征不平穩(wěn)暫不進(jìn)艙；進(jìn)艙患者可考慮行氣管插管，治療時(shí)應(yīng)密切觀察生命體征的變化，如果患者生命體征不穩(wěn)定，在對(duì)癥處理同時(shí)可進(jìn)行血?dú)夥治鲎鳛閰⒖?。?．2 MPa以上吸純氧，低氧血癥仍不能糾正。應(yīng)在艙內(nèi)給予機(jī)械輔助通氣并對(duì)癥處理。如不具備艙內(nèi)機(jī)械通氣的條件應(yīng)果斷出艙，同時(shí)做好艙外機(jī)械通氣的準(zhǔn)備。推薦意見(jiàn)：不能糾正的頑固低氧血癥患者，生命體征不穩(wěn)定時(shí)暫緩高壓氧治療，應(yīng)考慮機(jī)械通氣。(D級(jí))6．亞低溫治療“選擇性腦部亞低溫”概念，即通過(guò)顱腦降溫進(jìn)行腦部的選擇性降溫，使腦溫迅速下降并維持在亞低溫水平(33—35℃)，肛溫在37．5℃左右。ACOP患者進(jìn)行亞低溫腦保護(hù)受到醫(yī)務(wù)人員重視并多次討論“。亞低溫對(duì)損傷腦組織的保護(hù)作用表現(xiàn)在以下方面：降低腦耗氧量，減少腦血流量，延遲能量耗竭發(fā)生；抑制炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。研究提示亞低溫療法對(duì)于減輕患者腦損傷有益，并且亞低溫治療時(shí)間不能過(guò)短。推薦意見(jiàn)：對(duì)昏迷患者可早期應(yīng)用亞低溫療法，昏迷未清醒的患者亞低溫持續(xù)3～5 d。特別注意復(fù)溫過(guò)程，復(fù)溫不宜過(guò)快。(C級(jí)) [待續(xù)]內(nèi)容總結(jié)
（1）一氧化碳中毒臨床治療指南(二)
五、診斷與鑒別診斷
1．診斷標(biāo)準(zhǔn)
沿用衛(wèi)生部制定的《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷
標(biāo)準(zhǔn)》
（2）(2)面罩法：①簡(jiǎn)易面罩法：在低流量時(shí)面罩內(nèi)積聚較
多量空氣，引起CO：重吸收
（3）②貯氧袋面罩：以較低流量氧提供
高FiO：，為無(wú)重復(fù)呼吸面罩
（4）高壓氧治療ACOP并預(yù)防遲發(fā)腦病尚需設(shè)計(jì)
嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那罢?、隨機(jī)、對(duì)照和大樣本的臨床研究
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1