一氧化碳中毒1-資料下載頁
2024-10-06 01:54本頁面
【正文】 血BUN、Ser明顯增高。推薦意見：重癥患者應(yīng)作為常規(guī)檢測項目。推薦級別：D級。5．腦電圖檢查：無特異性改變，輕度ACOP可見局部 (額葉多見)療、8慢波增多為主，中、重度患者慢波彌漫性增多、呈廣泛中度或重度異常，腦電圖異常的程度與病情相關(guān)性尚無報告。推薦意見：不作為常規(guī)檢查項目。推薦級別： D級。6．顱腦cT檢查：1978年始有報道“”J，輕、中度ACOP患者頭顱CT可有或無異常改變。重度ACOP患者約60％一80％早期表現(xiàn)為腦水腫伴或不伴病變。cT表現(xiàn)為雙側(cè)大腦白質(zhì)彌漫性低密度，灰白質(zhì)界限不清，雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性低密度灶，腦室縮小或腦溝腦池變窄。腦水腫消失后仍可見蒼白球及腦白質(zhì)低密度影像，為蒼白球軟化灶和腦白質(zhì)神經(jīng)纖維脫髓鞘，可伴有腦萎縮，少見合并腦梗死。腦cT改變與病情程度及發(fā)生遲發(fā)腦病的相關(guān)性尚無有說服力的研究。推薦意見：重癥ACOP患者應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。推薦級別：D級。7．腦磁共振(MRI)檢查：ACOP患者腦的Mill表現(xiàn)，最早于1986年由Davis【l引報道。其后國外學(xué)者報道較多，近年國內(nèi)文獻(xiàn)增加【l“。早期雙側(cè)蒼白球長Tl、T2，雙側(cè)大腦半球白質(zhì)等Tl、稍長T2，DWI及FLAIR為稍高信號或高信號。偶見內(nèi)囊、大腦腳、黑質(zhì)、海馬異常信號。晚期半卵圓中心、側(cè)腦室周圍長T。、T2，F(xiàn)LAIR高信號，腦室擴大，腦溝增寬腦萎縮征象。OsbomIl糾對ACOP后10 d的患者做MRI增強掃描，可以見到動脈邊緣帶的皮質(zhì)出現(xiàn)腦回狀強化及雙側(cè)基底節(jié)局灶性強化。推薦意見：重癥昏迷患者．特別是有鑒別診斷意義時應(yīng)及時進(jìn)行此項檢查。推薦級別：D級。8．心電圖檢查：部分患者表現(xiàn)異常，但其改變對于ACOP診斷無特異性。并無法與患者基礎(chǔ)性疾病鑒別。推薦意見：有基礎(chǔ)病的患者易并發(fā)急性心肌梗死、心律失常、急性心功能不全等，應(yīng)根據(jù)患者具體病情酌情選擇。推薦級別：D級。內(nèi)容總結(jié)
（1）一氧化碳中毒臨床治療指南(一)
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因
（2）④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影
（3）簡單易行，但假陽性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法
（4）用比色方法進(jìn)行定性檢測，易出現(xiàn)假陽性和假陰性，應(yīng)有同期健康對照
（5）患者長時間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無氧酵解增強，產(chǎn)生大量有機酸，出現(xiàn)代謝性酸中
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