一氧化碳中毒1(參考版)
2024-10-06 01:54本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）一氧化碳中毒臨床治療指南(一)
急性一氧化碳中毒(ACOP)是常見的中毒之一，也是急性中毒死亡的最主要原因
（2）④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影
（3）簡(jiǎn)單易行，但假陽性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法
（4）用比色方法進(jìn)行定性檢測(cè)，易出現(xiàn)假陽性和假陰性，應(yīng)有同期健康對(duì)照
（5）患者長(zhǎng)時(shí)間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，出現(xiàn)代謝性酸中毒
。推薦意見：有基礎(chǔ)病的患者易并發(fā)急性心肌梗死、心律失常、急性心功能不全等，應(yīng)根據(jù)患者具體病情酌情選擇。8．心電圖檢查：部分患者表現(xiàn)異常，但其改變對(duì)于ACOP診斷無特異性。推薦意見：重癥昏迷患者．特別是有鑒別診斷意義時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。、T2，F(xiàn)LAIR高信號(hào)，腦室擴(kuò)大，腦溝增寬腦萎縮征象。偶見內(nèi)囊、大腦腳、黑質(zhì)、海馬異常信號(hào)。其后國(guó)外學(xué)者報(bào)道較多，近年國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)增加【l“。推薦級(jí)別：D級(jí)。腦cT改變與病情程度及發(fā)生遲發(fā)腦病的相關(guān)性尚無有說服力的研究。cT表現(xiàn)為雙側(cè)大腦白質(zhì)彌漫性低密度，灰白質(zhì)界限不清，雙側(cè)蒼白球?qū)ΨQ性低密度灶，腦室縮小或腦溝腦池變窄。6．顱腦cT檢查：1978年始有報(bào)道“”J，輕、中度ACOP患者頭顱CT可有或無異常改變。推薦意見：不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。推薦級(jí)別：D級(jí)。當(dāng)腎臟缺血時(shí)問過久或合并非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解征時(shí)會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭，血BUN、Ser明顯增高。4．。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)昏迷的重癥患者常規(guī)檢測(cè)。可能出現(xiàn)各種各樣的酸堿失衡．如合并呼吸抑制，肺問質(zhì)水腫和肺泡水腫出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。患者長(zhǎng)時(shí)間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，出現(xiàn)代謝性酸中毒。(2)酸堿平衡失衡：低氧血癥刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，引起代償性肺過度通氣。推薦級(jí)別： D級(jí)。(2)推薦意見：血清酶學(xué)異常增高對(duì)于診斷ACOP有意義。(1)血清酶測(cè)定：磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在心、肺、腎、腦、骨骼肌、胃腸道等組織內(nèi)含量多，ACOP時(shí)可達(dá)到正常值的10—1000倍。推薦級(jí)別：D級(jí)。定量檢測(cè)血HbCO濃度可信度高。(3)推薦意見：HbCO對(duì)于診斷ACOP有重要參考意義。但目前尚無物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能作為常規(guī)檢查方法。(2)定量法：①脈
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