一氧化碳中毒1(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-10-06 01 本頁(yè)面
【正文】 氫氧化鈉法：利用比色法判斷。應(yīng)有同期健康對(duì)照血液標(biāo)本。簡(jiǎn)單易行，但假陽(yáng)性和假陰性率高，目前一些三甲醫(yī)院已不用此法。(2)定量法：①脈沖血氧定量法：八波長(zhǎng)脈沖無(wú)創(chuàng)血氧計(jì)，可以連續(xù)無(wú)創(chuàng)測(cè)定碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白及氧飽和度 (SaO，)。發(fā)光二極管序列，發(fā)出8個(gè)不同頻率的光波，光探測(cè)器將被吸收后的光信號(hào)接收下來，經(jīng)微機(jī)計(jì)算．可顯示出HbCO、高鐵血紅蛋白和SaO：。但目前尚無(wú)物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不能作為常規(guī)檢查方法。②血?dú)夥治龇ǎ簷z測(cè)HbCO非標(biāo)準(zhǔn)配置，需另購(gòu)試紙，有條件的醫(yī)院應(yīng)予配置，檢測(cè)結(jié)果可信度高，檢測(cè)成本較高。(3)推薦意見：HbCO對(duì)于診斷ACOP有重要參考意義。應(yīng)作為主要檢查項(xiàng)目。定量檢測(cè)血HbCO濃度可信度高。用比色方法進(jìn)行定性檢測(cè)，易出現(xiàn)假陽(yáng)性和假陰性，應(yīng)有同期健康對(duì)照。推薦級(jí)別：D級(jí)。2．血清酶學(xué)檢查：當(dāng)患者所在C0環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時(shí)，血清酶學(xué)異常增高對(duì)于診斷ACOP有意義。(1)血清酶測(cè)定：磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在心、肺、腎、腦、骨骼肌、胃腸道等組織內(nèi)含量多，ACOP時(shí)可達(dá)到正常值的10—1000倍。酶學(xué)檢查在鑒別診斷方面非常重要，增高程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過急性心肌梗死。(2)推薦意見：血清酶學(xué)異常增高對(duì)于診斷ACOP有意義。當(dāng)昏迷患者所在CO環(huán)境不能明確，鑒別診斷困難時(shí)．血清酶學(xué)異常增高與血?dú)夥治鼋Y(jié)合分析是診斷ACOP的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。推薦級(jí)別： D級(jí)。3．動(dòng)脈血?dú)夥治觯?1)低氧血癥：未經(jīng)處理的中毒患者血Pa02明屁降低，最低可至20～30 mm Hg左右。(2)酸堿平衡失衡：低氧血癥刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，引起代償性肺過度通氣。導(dǎo)致低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。患者長(zhǎng)時(shí)間低氧血癥，使組織內(nèi)有氧氧化減少，無(wú)氧酵解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量有機(jī)酸，出現(xiàn)代謝性酸中毒。由于病情變化?？赡艹霈F(xiàn)各種各樣的酸堿失衡．如合并呼吸抑制，肺問質(zhì)水腫和肺泡水腫出現(xiàn)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。(3)推薦意見：ACOP后糾正低氧血癥和酸堿平衡失衡是急診搶救治療的重要環(huán)節(jié)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)昏迷的重癥患者常規(guī)檢測(cè)。推薦級(jí)別：D級(jí)。4．。腎功能檢查：重癥ACOP由于脫水、休克等，腎血流量減少、腎小球?yàn)V過率降低可造成腎前性氮質(zhì)血癥。當(dāng)腎臟缺血時(shí)問過久或合并非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解征時(shí)會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭，
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