一氧化碳中毒1-在線瀏覽
2024-10-06 01:54本頁(yè)面
【正文】 量有害氣體，CO是主要的有害氣體。當(dāng)環(huán)境中CO濃度超過(guò)0．05％就會(huì)造成人員中毒。在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行尸體解剖均證實(shí)診斷。1989—2004年，在美國(guó)的酒店、汽車旅館和度假勝地發(fā)生ACOP68起772人168。(5)交通運(yùn)輸業(yè)：各種車輛、輪船、飛機(jī)的內(nèi)燃機(jī)所排放的廢氣含CO 4％一7％。在美國(guó)的大城市空氣中，CO濃度曾達(dá)到160 mg／m3。在狹窄密閉的車庫(kù)，發(fā)動(dòng)內(nèi)燃機(jī)會(huì)引起ACOP．在維修汽車工作中也會(huì)因汽車尾氣中毒造成ACOP。2．毒性：CO被人體吸收的量依賴于每分鐘通氣量、CO暴露時(shí)間、CO濃度及環(huán)境含氧量。在室內(nèi)用煤氣爐做飯，cO濃度可達(dá)115 n∥一168。1個(gè)正吸煙者排出的c0可達(dá)460—575 me,／m3。環(huán)境CO濃度800 m∥m3，血HbCO水平穩(wěn)定達(dá)到10％需4 h168。見(jiàn)表2。HbCO濃度受脫離環(huán)境時(shí)間、途中是否接受氧療等影響。2l一40歲年齡段所占比例最高，約為40％。②伴有其他有毒氣體(如二氧化硫、二氯甲烷等)會(huì)增強(qiáng)毒性。2．神經(jīng)系統(tǒng)：(1)中毒性腦?。杭毙砸谎趸贾卸疽鸬拇竽X彌漫性功能和器質(zhì)性損害。②局灶表現(xiàn)：如偏癱、單癱、震顫等。嘔吐、頸抵抗，眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。(4)皮層盲：因雙側(cè)枕葉的梗死、缺血、中毒所引起。(5)周圍神經(jīng)損害：約I％一2％中、重度患者在神志清醒后發(fā)現(xiàn)其周圍神經(jīng)損傷，如面神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)損傷等，少見(jiàn)長(zhǎng)神經(jīng)損傷。3．呼吸系統(tǒng)：(1)急性肺水腫：呼吸急促，口鼻噴出白色或粉紅色泡沫，雙肺大水泡音。②呼吸窘迫：呼吸頻率30次／min；③低氧血癥：Pa0260 mill Hg， Fi02200 illm Hg；④肺x線片顯示雙肺紋理增多，邊緣模糊，可有斑片狀陰影；⑤肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)18 mira Hg或臨床排除左心衰竭。5．泌尿系統(tǒng)：(1)腎前性氮質(zhì)血癥：大多由于嘔吐、入量不足、脫水、尿量減少和血壓降低等因索引起，血尿素氮 (BUN)和肌酐(Ser)升高。腎前性氮質(zhì)血癥可以發(fā)展為急性缺血性腎小管壞死。6．休克：表現(xiàn)為血壓低、脈壓差縮小、脈搏細(xì)數(shù)，四肢末梢濕冷，皮膚蒼白、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，少尿或無(wú)尿等。壞死的肌肉組織釋放大量肌(血)紅蛋白、鉀等進(jìn)入血液，經(jīng)腎排泄時(shí)，可引起急性腎衰竭。受壓肢體腫脹、皮膚磁白色或暗紫色，末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。(2)腦梗死：中重度ACOP患者。伴
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